??? 2025年以來，歙縣堅決貫徹落實上級關(guān)于醫(yī)保基金管理的決策部署，扎實開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治行動，以“零容忍”態(tài)度打擊欺詐騙保行為，階段性成果顯著。
??? 牽頭抓總，強化聯(lián)動責(zé)任。聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市監(jiān)等七部門，成立由醫(yī)保局牽頭、多部門參與的專項整治工作專班；印發(fā)《歙縣醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作方案》，聚焦突出問題、重點領(lǐng)域等欺詐騙保行為，強化部門聯(lián)動和行紀(jì)、行刑銜接，形成監(jiān)管合力和強力震懾。今年以來部門共享數(shù)據(jù)4640條，發(fā)現(xiàn)疑似違規(guī)問題98個，涉及金額2.55萬元；移送問題線索給紀(jì)檢部門7條、公安部門4條，移交衛(wèi)健部門涉及醫(yī)療機構(gòu)問題5批次，辦結(jié)行政處罰案件10起，形成有效震懾。
??? 宣傳引導(dǎo)，濃厚監(jiān)管氛圍。緊緊圍繞“醫(yī)?；鸢踩看蠹摇敝黝}開展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳活動，舉辦集中宣傳活動縣級3場次、鄉(xiāng)村和醫(yī)藥機構(gòu)228場次，開展集中培訓(xùn)醫(yī)藥機構(gòu)2場次、鄉(xiāng)村經(jīng)辦人員2100人次、醫(yī)藥機構(gòu)人員2169人次，發(fā)放折頁、宣傳材料和張貼宣傳海報5800余份，利用電子顯示屏滾動播放宣傳標(biāo)語740余條，引導(dǎo)全縣參保人形成關(guān)心關(guān)注、支持參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍；組織定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)師及執(zhí)業(yè)藥師、護士、參保人分別簽訂了《維護基金安全承諾書》7028余份，引導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員主動承擔(dān)起維護基金安全的法律責(zé)任和服務(wù)人民群眾的社會責(zé)任。
??? 多措并舉，推動整治成效。推動醫(yī)共體包干付費和慢性病包干付費齊頭并進，推進醫(yī)療資源下沉，規(guī)范診療行為，提升基金使用效率；智能審核檢查與現(xiàn)場檢查共同發(fā)力，實現(xiàn)全縣286家定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查全覆蓋；大數(shù)據(jù)監(jiān)管與專家審核雙面出擊，依托大數(shù)據(jù)分析篩選問題病歷，聘請專家稽核困難群體、康復(fù)病人等住院病歷，嚴(yán)查無指征住院、過度診療等問題；“小切口”與“重點領(lǐng)域”雙管齊下，以藥品追溯碼核查為“小切口”精準(zhǔn)打擊藥品倒賣、串換、空刷等違法違規(guī)行為，聚焦“血液透析、過度診療、超量開藥、生育津貼”等重點領(lǐng)域開展集中整治，靶向查處違規(guī)行為。截至目前，專項整治行動累計追回違規(guī)使用醫(yī)?；?378.96萬元，基金支出過快增長勢頭得到有效遏制，過度醫(yī)療問題得到明顯改善。
??? 下一步，歙縣將繼續(xù)深化部門協(xié)同，加大打擊力度，創(chuàng)新支付方式，運用大數(shù)據(jù)靶向監(jiān)管，深挖問題根源，推動建立醫(yī)?；鸸芾黹L效機制，堅決守護群眾“看病錢”，讓群眾看病就醫(yī)更安心。