??日前，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于進一步做好整體護理按床日收費政策試行工作有關(guān)問題的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕1號）?，F(xiàn)解讀如下：?
??一、實施背景?
??根據(jù)《福建省“無陪護”病房試點工作方案》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕87號）有關(guān)精神，我局于2023年1月10日出臺《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于試行整體護理按床日收費有關(guān)問題的通知》（閩醫(yī)?！?023〕4號），并于2月1日起率先在全省17家三級公立醫(yī)院試行整體護理按床日收費政策。試點一年來，我省整體護理按床日收費政策總體運行平穩(wěn)，試點病區(qū)患者家屬陪護率明顯下降，試點工作得到了患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員的肯定。為進一步擴大整體護理按床日收費政策適用范圍，我局根據(jù)《福建省衛(wèi)生健康委員會福建省人力資源和社會保障廳福建省財政廳福建省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步推進醫(yī)院“無陪護”病房試點工作的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕96號）有關(guān)精神，在對試點工作梳理總結(jié)和論證評估的基礎(chǔ)上，制定出臺《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好整體護理按床日收費政策試行工作有關(guān)問題的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕1號），進一步完善整體護理收費政策體系，更好滿足患者對整體護理服務(wù)模式創(chuàng)新的需求。?
??二、主要內(nèi)容?
??（一）明確整體護理按床日收費內(nèi)涵?
??整體護理按床日收費指醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)范在住院期間為患者提供全面、全程、專業(yè)的整體護理服務(wù)，達到整體護理規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按每床日進行計價收費，不再另行收取一級、二級、三級護理和吸痰護理、動靜脈置管護理、一般專項護理費、機械輔助排痰及對應(yīng)除外內(nèi)容費用。?
??（二）擴大整體護理按床日收費范圍?
??整體護理按床日收費限符合閩衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕87號、閩衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕96號文規(guī)定納入試點范圍的三級醫(yī)療機構(gòu)及二級公立醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)范為住院患者提供整體護理服務(wù)時收取。各試點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持自愿原則，由患者自愿選擇護理服務(wù)模式，不得強制服務(wù)并收費。對不選擇整體護理的患者執(zhí)行原有收費方式。?
??（三）完善整體護理按床日收費標(biāo)準(zhǔn)?
??一是分檔分區(qū)定價。整體護理按床日收費依據(jù)患者自理能力實施分檔定價。根據(jù)不同區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展水平，整體護理按床日收費標(biāo)準(zhǔn)劃分為三類價區(qū)，各地按不高于同等級省屬試點公立醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)與所在價區(qū)等級系數(shù)之積制定本地整體護理按床日收費標(biāo)準(zhǔn)。二是兼顧患者承受力。整理護理按床日收費實行分段計費，整體護理服務(wù)實際住院床日≤15天的按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取，16天≤整體護理服務(wù)實際住院床日≤30天和整體護理服務(wù)實際住院床日>30天部分，對應(yīng)分段減收標(biāo)準(zhǔn)計費。三是銜接支付方式改革。試點醫(yī)療機構(gòu)涉及按病種（DT）收付費、按DRG收付費結(jié)算的住院患者，按整體護理服務(wù)實際住院床日另行收取“整體護理除外部分”費用。各地按不高于同等級省屬試點公立醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)與所在價區(qū)等級系數(shù)之積制定本地“整體護理除外部分”收費標(biāo)準(zhǔn)。試點醫(yī)療機構(gòu)涉及DRG/DIP付費的，各地應(yīng)綜合評估整體護理按床日收費政策因素，合理調(diào)整付費標(biāo)準(zhǔn)。?
??（四）醫(yī)保支付配套政策?
??整體護理按床日收費按試點公立醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)的70%確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分按基本醫(yī)保規(guī)定支付；按病種（DT）收付費和DRG收付費“整體護理除外部分”，按試點公立醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)的50%確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分按病種（DT）/DRG收付費相同支付比例支付。?
??三、配套措施?
??各試點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行臨床護理和“無陪護”病房服務(wù)規(guī)范，落實崗位職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提升整體護理服務(wù)質(zhì)量和安全水平，保障患者獲得規(guī)范化專業(yè)化的整體護理服務(wù)。各試點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行整體護理服務(wù)收費內(nèi)涵，由醫(yī)療機構(gòu)據(jù)實規(guī)范收取費用，嚴(yán)禁通過第三方收取整體護理費用；要尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，認真做好知情告知工作。醫(yī)療保障部門要加大對整體護理按床日收費及醫(yī)保支付政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處相關(guān)違法違約行為，切實保障患者合法權(quán)益。?