??? 為持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，有效防范基金安全風險，全力守護人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，現(xiàn)對普洱圣源腎臟病醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金一案予以通報。
??? 2024年11月，省級專項飛檢組對普洱圣源腎臟病醫(yī)院開展飛行檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在開展CT掃描三維重建時，按部位收取費用，違規(guī)金額600.00元；為腎病晚期患者開展血清胱抑素(Cystatin C)測定，違規(guī)金額30500.00元；醫(yī)院無優(yōu)質護理相關批文，收?、蚣壸o理（優(yōu)質護理）費用，違規(guī)金額245.00元。該院以上行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條“不得重復收費、超標準收費和過度檢查”的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（三）項的規(guī)定，普洱市醫(yī)保局做出如下處理決定：1.責令改正，并約談醫(yī)療機構負責人；2.責令退回醫(yī)療保障基金損失31345.00元；3.處造成醫(yī)療保障基金損失金額1.6倍50152.00??元的罰款。目前違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金已全部退回，行政罰款已全部上繳。
??? 加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，從嚴查處違規(guī)使用醫(yī)保基金和欺詐騙保行為是醫(yī)保等監(jiān)管部門的職責使命。定點醫(yī)療機構是醫(yī)保服務機構，應認真承擔醫(yī)?；鹗褂玫淖晕夜芾碇黧w責任，加強內控制度建設，規(guī)范診療和收費行為，共同維護醫(yī)?；鸢踩?。
??? 中國醫(yī)保，一生守護！維護醫(yī)?；鸢踩巳擞胸?！打擊欺詐騙保舉報電話：0879-2121906。
普洱市醫(yī)療保障局
2025年2月26日