自2025年1月1日起，市醫(yī)保局、市財政局出臺的《關于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病、“雙通道”藥品醫(yī)療保障工作的補充通知》（以下簡稱《補充通知》）在我市落地實施，現(xiàn)對《補充通知》解讀如下：
??? 一、《補充通知》出臺背景
??? 為貫徹落實《山西省醫(yī)療保障局等3部門關于統(tǒng)一規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病保障制度的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕18號）、《山西省醫(yī)療保障局山西省財政廳關于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌待遇清單管理制度的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）文件要求，解決門診慢特病跨省異地就醫(yī)患者看病需求，穩(wěn)步推進我市城鄉(xiāng)居民門診慢特病、“雙通道”藥品醫(yī)療保障逐步過渡到與全省統(tǒng)一。
??? 二、《補充通知》主要內容
??? （一）調整城鄉(xiāng)居民省域內就醫(yī)規(guī)定
??? 《補充通知》規(guī)定：自2025年1月1日起無需異地備案，可以辦理山西省統(tǒng)一的46種門診慢特病，開通定點醫(yī)療機構后，門診慢特病、“雙通道”藥品可直接結算。
??? （二）規(guī)范城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)規(guī)定
??? 《補充通知》規(guī)定：2025年12月31日前，異地定居患者可以辦理山西省統(tǒng)一的46種門診慢特病，非異地定居患者只能辦理惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重性精神疾病5個病種的門診慢特病，使用“雙通道”藥品無需辦理異地長期居住備案。2025年1月1日起至系統(tǒng)改造完成之前發(fā)生的醫(yī)療費用，參保人員持相關報銷資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷。自2026年1月1日起，城鄉(xiāng)居民必需按照規(guī)定辦理異地長期居住備案，才可享受我市門診慢特病、“雙通道”藥品醫(yī)療保障待遇。