各縣市區(qū)衛(wèi)生計生局、局直局管各二級以上醫(yī)院：
為了進一步做好全市醫(yī)療機構(gòu)直接掛網(wǎng)藥品＜低價藥、婦兒?？品菍＠幒图保〒專┚人帲静少徆芾砉ぷ?，保障全市醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥安全，按照《咸陽市醫(yī)療機構(gòu)直接掛網(wǎng)藥品＜低價藥、婦兒?？品菍＠幒图保〒專┚人帲静少徆芾砉ぷ鲗嵤┓桨浮罚ㄏ绦l(wèi)發(fā)〔2016〕99號）要求，現(xiàn)就做好新一輪藥品議價、采購相關(guān)工作明確如下：
一、直接掛網(wǎng)藥品范圍
直接掛網(wǎng)藥品范圍隨國家及我省相關(guān)政策動態(tài)調(diào)整，目前主要包括：常用低價藥品（符合低價藥品范圍為：日均費用西藥不超過3元，中成藥不超過5元的藥品）、基礎(chǔ)輸液、婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、以及暫不納入集中采購目錄的藥品。國家基本藥物（含我省增補藥品）中原單獨定價藥品和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥目前暫納入直接掛網(wǎng)藥品。
二、完善全市藥品采購聯(lián)合體。將我市城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生室）統(tǒng)一組建市級采購聯(lián)合體。采購聯(lián)合體按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，與直接掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)議定采購價格，確保采購過程“公正、公開、公平、透明”，執(zhí)行統(tǒng)一議價結(jié)果，接受社會監(jiān)督。網(wǎng)上采購聯(lián)合體由市中心醫(yī)院牽頭組成，中心醫(yī)院派專人負(fù)責(zé)聯(lián)合體的藥品目錄的統(tǒng)計、整理、收集和價格的維護。
三、議價采購工作程序
1．勾選目錄。此輪采購聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床使用需要，遵循質(zhì)量優(yōu)先、通過新版GMP認(rèn)證優(yōu)先的原則在省藥械集中采購平臺直接掛網(wǎng)藥品目錄中勾選藥品品種和生產(chǎn)廠家，必須填報年預(yù)采購量（不填寫采購金額）。各醫(yī)療機構(gòu)要按照不低于勾選藥品上年度實際使用量的80%統(tǒng)計年預(yù)采購量。每種藥品采購的劑型原則上不超過 3 種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過 2 種。采購聯(lián)合體勾選目錄截止時間為2018年12月20日。市藥品采購聯(lián)合體將對勾選品種和預(yù)采購量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，梳理匯總后形成《咸陽市醫(yī)療機構(gòu)低價藥、婦兒?？品菍＠幒图保〒專┚人幤凡少從夸洝?。
2．采集市場價格。市采購聯(lián)合體或成員醫(yī)院根據(jù)《咸陽市醫(yī)療機構(gòu)低價藥、婦兒專科非專利藥和急（搶）救藥品采購目錄》采集相關(guān)藥品零售市場價格，參考其他省市中標(biāo)價格后，與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定采購價格，切實降低藥品虛高價格，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。
3．議定藥品價格。從12月25日起，市衛(wèi)計局依托采購聯(lián)合體各成員醫(yī)院相關(guān)人員組成聯(lián)合議價專家組與我市遴選形成的藥品目錄中生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行現(xiàn)場議價。由生產(chǎn)廠家委托人填寫《咸陽市醫(yī)療機構(gòu)低價藥、婦兒專科非專利藥和急（搶）救藥品價格確認(rèn)登記表》留底備查，同時將議定的采購價填報在省采購平臺上。生產(chǎn)企業(yè)確認(rèn)該價格直接進行配送或選擇配送企業(yè)進行配送，聯(lián)合體內(nèi)的各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)即可按議定價格進行網(wǎng)上采購；生產(chǎn)企業(yè)如不確認(rèn)該價格，則需重新議價或勾選其他品種替代。
4.采購方式。直接掛網(wǎng)藥品所有交易必須通過陜西省藥械集中采購平臺進行，實行陽光采購，確保采購過程、信息公開透明，接受社會監(jiān)督。低價藥藥品目錄中的毒、麻、精、放等特殊管理藥品采購，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。直接掛網(wǎng)藥藥品的配送，按照我省最新藥品配送相關(guān)政策執(zhí)行。
5.采購周期及動態(tài)調(diào)整管理。直接掛網(wǎng)藥藥品采購原則上以一年為一個采購周期。采購藥品價格將實行動態(tài)管理。初次勾選目錄工作結(jié)束后，如果醫(yī)療機構(gòu)在臨床使用過程中還需采購其他直接掛網(wǎng)藥品，仍按上述要求在省采購平臺直接掛網(wǎng)目錄中勾選低價藥藥品，填寫采購數(shù)量后按照議價程序進行議價。藥品議價采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)市場及平臺提供的價格信息，對凡出現(xiàn)新低的藥品掛網(wǎng)價格或價格變動頻繁或波動較大的藥品品種開展專項調(diào)查、重點監(jiān)控，并聯(lián)合議價小組按照上述議價程序重新議定價格，及時調(diào)整相應(yīng)藥品的采購價格。
四、工作要求
1．直接掛網(wǎng)藥品議價采購工作是一項政策性強，惠及民生的重要工作，關(guān)系著各方面的切身利益，必須提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視直接掛網(wǎng)藥品的議價、采購、使用管理等工作，及時選派專人認(rèn)真參與配合做好議價全過程的各項工作，確保此輪直接掛網(wǎng)藥品議價采購工作順利推進，保證醫(yī)療機構(gòu)及時采購到相關(guān)藥品。對于工作不力，影響全市工作進展，造成不良影響的要嚴(yán)肅追究單位負(fù)責(zé)人責(zé)任，并向全市通報。
2．各醫(yī)療機構(gòu)在采購平臺上依照全省參考目錄（見附件）進行目錄勾選，所勾選的直接掛網(wǎng)藥品目錄必須真實、數(shù)據(jù)有效，并在規(guī)定時間內(nèi)在采購平臺上填報。勾選目錄工作于12月20日前完成。要優(yōu)先選擇基本藥物，要優(yōu)先采購包材為玻璃瓶、塑料瓶的基礎(chǔ)輸液，最大限度的降低患者用藥費用。
3．采購聯(lián)合體議價原則上所有醫(yī)院的議價專家均參與，如有特殊情況議價專家不能參加的，單位出具書面回執(zhí)。采購聯(lián)合體議價專家組議定的價格，經(jīng)廠家認(rèn)可后，議定價格即可生效，聯(lián)合體內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)均按此價格進行采購。議定價格合同有效期為一年，對于價格波動頻繁，價格降低或是價格升高出現(xiàn)價格倒掛的，經(jīng)市級議價專家組調(diào)研評估確認(rèn)后，可以啟動再次議價。
4．各醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員使用低價藥藥品的積極性，將使用低價藥藥品的情況納入績效考核內(nèi)容。充分發(fā)揮藥師作用，落實處方點評和審核制度，不斷提升低價藥藥品的使用量，有效減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
附件：省內(nèi)其它地市完成議價的藥品目錄
?
?????????????????????????????????????????????????????????????????? 咸陽市衛(wèi)生和計劃生育局
???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2018年12月14日