各縣（市、區(qū)）醫(yī)保分局、衛(wèi)健局，泉州開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，泉州臺商投資區(qū)民生保障局，市醫(yī)保中心、市醫(yī)?；鸨O(jiān)測中心，各有關(guān)公立醫(yī)療機構(gòu)，有關(guān)醫(yī)保定點零售藥店：?
??為貫徹落實《福建省醫(yī)療保障局?福建省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加快2022年國家談判藥品落地的通知》(閩醫(yī)保〔2023〕28號)，更好滿足廣大參保患者合理的用藥需求，現(xiàn)就做好我市2022年國家醫(yī)保談判藥品（含競價藥品，以下簡稱“國談藥品”）落地有關(guān)工作通知如下：?
??一、積極推動國談藥品落地?
??國談藥品落地關(guān)系廣大參保患者切身利益，各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，增強主動性協(xié)同性，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的引導(dǎo)、管理和監(jiān)督，做好國談藥品落地的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實施工作。醫(yī)保部門要加強協(xié)議管理，將定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用國談藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤，對實行DRG支付方式改革的病組，根據(jù)國談藥品實際使用情況合理調(diào)整該病組的權(quán)重，對因合理使用國談藥品而超出年度總額控制指標的，應(yīng)對年度總額合理調(diào)整。?
??二、夯實醫(yī)療機構(gòu)主體責任?
??醫(yī)療機構(gòu)是國談藥品臨床合理使用的第一責任人。各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)要落實合理用藥主體責任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，5月1日前要召開專門的藥事管理會議，根據(jù)自身功能定位、臨床需求和診療能力等，對本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化，及時配備國談藥品，切實提高國談藥品的可及性。醫(yī)療機構(gòu)對不納入“雙通道”管理、不納入“雙通道”處方流轉(zhuǎn)范圍的藥品，應(yīng)強化采購配備或臨時采購等措施，保障臨床用藥需要；不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標、已納入“雙通道”管理等為由影響臨床必需國談藥品的配備，做到應(yīng)配盡配，合理使用；優(yōu)先將“競價藥品”同通用名下價格不高于支付標準的品種納入定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”流轉(zhuǎn)目錄，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負擔。?
??納入“雙通道”管理的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)于5月8日前將國談藥品納入本醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)采購目錄、進入“雙通道”流轉(zhuǎn)目錄、“雙通道”責任醫(yī)生等情況報送市醫(yī)保中心。?
??三、完善我市“雙通道”管理機制?
??根據(jù)全省統(tǒng)一部署，對《泉州市國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理實施方案》（泉醫(yī)?！?021〕85號）中的我市“雙通道”管理機制進行優(yōu)化完善。?
??（一）完善“雙通道”管理藥品目錄。我市執(zhí)行福建省“雙通道”管理藥品目錄（2022年版），詳見附件。參保人員住院過程中使用的藥品，不納入“雙通道”處方流轉(zhuǎn)。?
??（二）明確“雙通道”醫(yī)藥機構(gòu)范圍。堅持資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理原則，將滿足對所售藥品已實現(xiàn)信息化追溯、實現(xiàn)患者與藥店直接結(jié)算等條件的定點零售藥店納入“雙通道”管理。提升農(nóng)村等偏遠地區(qū)國談藥品的可及性，積極將“雙通道”零售藥店向縣（市、區(qū)）延伸。加強對“雙通道”零售藥店履行醫(yī)保協(xié)議的監(jiān)督，落實退出機制，適度競爭、有進有出、動態(tài)調(diào)整。?
??1.“雙通道”醫(yī)療機構(gòu)范圍。我市定點三級公立綜合醫(yī)療機構(gòu)和各緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)全面納入“雙通道”管理；近三年內(nèi)未因違法違規(guī)、違反協(xié)議等被醫(yī)療保障部門暫停醫(yī)療機構(gòu)（含內(nèi)設(shè)科室）醫(yī)保協(xié)議的二級及以上定點實體醫(yī)療機構(gòu)，可自愿申請納入“雙通道”管理，由市醫(yī)保中心按規(guī)定進行遴選審核后，報市醫(yī)保局批準確定納入。?
??2.“雙通道”零售藥店范圍。具備以下條件的定點零售藥店可向市醫(yī)保中心申請納入“雙通道”管理：?
??（1）近三年內(nèi)未因違法違規(guī)、違反協(xié)議被醫(yī)療保障部門暫停醫(yī)保協(xié)議；?
??（2）駐店注冊執(zhí)業(yè)藥師不少于2名；?
??（3）《藥品經(jīng)營許可證》的經(jīng)營范圍包含生物制品；?
??（4）具備藥品電子追溯條件和冷鏈服務(wù)管理能力；?
??（5）配備“雙通道”管理藥品目錄不低于20%的品種，并與藥品生產(chǎn)企業(yè)（進口藥品可以是國內(nèi)總代理）簽訂供應(yīng)合作協(xié)議。對于沒有“雙通道”定點零售藥店的縣（市、區(qū)），“雙通道”零售藥店配備藥品目錄比例可根據(jù)當?shù)貙嶋H適當降低，具體由市醫(yī)保局另行規(guī)定。?
??（6）承諾對“雙通道”處方流轉(zhuǎn)藥品按不高于省內(nèi)藥械采購平臺價格銷售。?
??四、規(guī)范“雙通道”處方流轉(zhuǎn)?
??（一）明確流轉(zhuǎn)模式?！半p通道”處方流轉(zhuǎn)藥品由“雙通道”醫(yī)療機構(gòu)責任醫(yī)師開具處方，通過醫(yī)保電子處方平臺流轉(zhuǎn)到“雙通道”零售藥店，參保患者在“雙通道”零售藥店購藥，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與“雙通道”零售藥店直接結(jié)算由基本醫(yī)保支付的費用，患者支付個人自付部分。患者需自費購買“雙通道”藥品的，責任醫(yī)師應(yīng)在處方上標識“自費”，其費用由患者個人全額支付。???????
??（二）統(tǒng)一流轉(zhuǎn)平臺?！半p通道”定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家接口標準及時升級改造信息系統(tǒng)，實現(xiàn)電子流轉(zhuǎn)處方順暢流轉(zhuǎn)?！半p通道”定點藥店應(yīng)按照國家藥品編碼標準，及時向醫(yī)保平臺上傳、更新“雙通道”藥品真實庫存和價格信息，確保藥店備藥信息可查詢、可購買。?
??（三）實行“三定”管理?！半p通道”處方流轉(zhuǎn)藥品實行定醫(yī)療機構(gòu)、定零售藥店、定醫(yī)保責任醫(yī)師的“三定”管理。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力選定治療相應(yīng)疾病的中級及以上職稱臨床醫(yī)師為“雙通道”處方流轉(zhuǎn)藥品的醫(yī)保責任醫(yī)師?！半p通道”定點零售藥店要確保納入“雙通道”管理藥品的供應(yīng)保障，做好進銷存管理，以不高于我省藥械采購平臺價格銷售“雙通道”處方流轉(zhuǎn)藥品。?
??五、加強“雙通道”管理?
??（一）完善“雙通道”待遇政策。對于競價藥品、實際銷售價格高于競價藥品國家支付標準的，按競價藥品國家支付標準納入醫(yī)保支付范圍；實際銷售價格不高于競價藥品國家支付標準的，按實際銷售價格納入醫(yī)保支付范圍。屬于集中帶量采購的國談藥品支付標準，按照集中帶量采購藥品支付標準規(guī)則確定。?
??（二）完善醫(yī)保基金監(jiān)管。嚴格落實“雙通道”退出與懲處機制，落實“定機構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求，規(guī)范流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，強化電子流轉(zhuǎn)處方線上線下一體化管理，實現(xiàn)用藥行為全過程監(jiān)管。完善細化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套騙取醫(yī)保資金的行為，確保基金安全。?
??市醫(yī)保中心和全市各“雙通道”定點醫(yī)藥機構(gòu)要按要求做好“雙通道”藥品目錄、“雙通道”醫(yī)保責任醫(yī)師庫的更新維護，做好2022年版“雙通道”管理藥品的配備。全市各“雙通道”定點醫(yī)藥機構(gòu)要及時做好信息系統(tǒng)維護改造，加強新納入的“雙通道”醫(yī)保責任醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。?
??各級醫(yī)保和衛(wèi)生健康部門要建立健全溝通機制，做好政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)公眾預(yù)期，繼續(xù)營造各方理解、支持國談藥品落地的良好輿論氛圍。按規(guī)定積極妥善處理患者反映的訴求和問題，回應(yīng)社會關(guān)切。??