各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣政府各部門，縣屬、駐縣各單位（公司），茅山林場：
經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《全南縣進一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購制度實施辦法》印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。
2017年10月19日
全南縣進一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購制度實施辦法
為進一步規(guī)范藥品采購行為，改革完善我縣公立醫(yī)院藥品集中采購工作，根據(jù)贛州市人民政府辦公廳《贛州市進一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購制度實施辦法》（贛市府辦發(fā)〔2017〕48號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。
一、總體要求
按照市場在資源配置中起決定性作用的總體要求和“有利于破除以藥補醫(yī)機制，有利于降低藥品虛高價格，有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭”（以下簡稱“四個有利于”）原則，堅持醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)?！叭t(yī)合一、市縣聯(lián)動”和網(wǎng)上藥品集中采購，實行全程監(jiān)控措施，加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管，創(chuàng)新公立醫(yī)院藥品招標新模式，提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，激勵公立醫(yī)院進一步合理降低藥品價格，保障藥品質(zhì)量和滿足需求供給，有效降低藥品虛高價格，進一步減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔，緩解“看病貴”問題。
二、實施范圍
（一）全縣縣級公立醫(yī)院。
（二）全縣政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
上述醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物和非基本藥物（中藥飲片除外），全部通過藥品集中采購平臺集中采購。村衛(wèi)生室藥品可繼續(xù)由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參加藥品集中采購。公立醫(yī)院藥品采購周期原則上為一年。
三、主要任務(wù)
（一）合理確定采購目錄。醫(yī)院按照不低于上年度藥品實際使用量的80%制定采購計劃，并具體到通用名、劑型和規(guī)格。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種，合理編制藥品集中采購目錄。
（二）實施藥品分類采購。具體為公開招標采購、價格談判采購、直接掛網(wǎng)采購、定點生產(chǎn)采購、特殊藥品采購等分類采購方式。
1.公開招標采購。根據(jù)上年度藥品采購金額，將占比排序前80%的基本藥物和非專利藥品、且有3家及以上企業(yè)投標的品規(guī)，采取雙信封制公開招標采購，醫(yī)院作為采購主體，按中標價格采購藥品。
2.價格談判采購。國家或省際跨區(qū)域進行談判的專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，直接執(zhí)行國家或省際跨區(qū)域談判結(jié)果。由醫(yī)保管理部門通過競爭性談判，納入江西省醫(yī)?；鹬Ц兜奶厥馑幤?，經(jīng)企業(yè)申請，符合資質(zhì)要求且不高于全國最低中標價的，按照省里要求執(zhí)行該談判結(jié)果。
3.直接掛網(wǎng)采購。婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品、江西省廉價短缺藥品以及未納入雙信封制公開招標采購范圍的藥品，具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)。采購周期內(nèi)新批準上市的藥品，可根據(jù)疾病防治需要，經(jīng)過藥物經(jīng)濟學和循證醫(yī)學評價，納入直接掛網(wǎng)采購。
4.定點生產(chǎn)采購。國家公布的定點生產(chǎn)藥品，按全國統(tǒng)一采購價格直接網(wǎng)上采購，不再議價。
5.特殊藥品采購。麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、醫(yī)療放射藥品、醫(yī)療毒性藥品、免費治療的傳染病用藥（抗結(jié)核病、抗麻風病、抗艾滋病、抗瘧藥）、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品、原料藥、中藥材和中藥飲片等，按國家現(xiàn)有規(guī)定采購。
6.參與全市公立醫(yī)院藥品聯(lián)合限價采購，以帶量采購、量價掛鉤方式對掛網(wǎng)采購等需議價的藥品進行集中議價，成交價格不得高于省級中標價格。聯(lián)合議價結(jié)果，應(yīng)兼顧價格平穩(wěn)和動態(tài)調(diào)整原則，成交價格明顯高于江西省其他議價聯(lián)合體和外省采購價格的，應(yīng)及時調(diào)整，確保成交價格處于合理水平。
（三）改進藥款結(jié)算辦法。加強醫(yī)院藥品合同管理，規(guī)范藥品貨款支付，醫(yī)院藥品從交貨驗收合格到付款不得超過30天。鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。鼓勵醫(yī)院公開招標選擇開戶銀行，由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)，加快醫(yī)院付款時間，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。糾正和防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延付款時間的現(xiàn)象和行為。將醫(yī)院藥品收支和結(jié)算納入年度考核，定期向社會公布。逐步實現(xiàn)醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。
（四）加強供應(yīng)配送管理。藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責任人。藥品可由中標生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送，所有藥品品規(guī)只允許委托配送一次，不允許轉(zhuǎn)配送。受委托的經(jīng)營企業(yè)應(yīng)按省里有關(guān)要求進行備案。衛(wèi)生計生部門要加強協(xié)調(diào)，按照遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動原則，重點解決好偏遠、交通不便地區(qū)藥品配送。鼓勵縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購、配送集中度。健全完善藥品配送約談、退出、處罰制約機制，加強藥品供應(yīng)配送工作考核監(jiān)督。對配送率低、拒絕承擔鄉(xiāng)村藥品配送的企業(yè)情況進行上報，按權(quán)限取消其中標、掛網(wǎng)資格以及供貨資格。進一步強化短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警，及時掌握分析短缺原因，理順供需銜接，保障患者用藥需求。
（五）規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理。公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物，并達到一定使用比例。要建立處方點評和醫(yī)師約談制度，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，明確醫(yī)師處方權(quán)限，處方涉及貴重藥品時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者溝通，規(guī)范用量，努力減輕急性、長期用藥患者藥品費用負擔。全面提升藥師的總體數(shù)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)。加快推進以基本藥物為重點的臨床用藥（耗材）綜合評價工作。
（六）嚴格綜合監(jiān)管措施。加強藥品集中采購全程綜合監(jiān)管。嚴肅查處藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)弄虛作假、圍標串標、哄抬價格等行為，對藥品價格地區(qū)差異較大、增長幅度過大等藥品進行重點監(jiān)控，倡導藥品生產(chǎn)企業(yè)合理報價。嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，對列入不良記錄名單的企業(yè)，應(yīng)及時清退。將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內(nèi)容，納入目標管理及醫(yī)院評審評價工作。嚴肅查處醫(yī)院違反采購合同、違規(guī)網(wǎng)下采購等行為。對通過招標、談判、定點生產(chǎn)等方式形成的采購價格，醫(yī)院不得另行組織議價；對醫(yī)院采購直接掛網(wǎng)藥品的價格，要加強市場監(jiān)測和跟蹤，維護公平競爭的市場環(huán)境和秩序。加強醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓考核，發(fā)揮藥師的用藥指導作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實減少不合理用藥。堅決遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂。加強藥品采購機構(gòu)廉政制度建設(shè)，增強廉潔自律意識，防范和杜絕各種廉政風險。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。要加強對全縣公立醫(yī)院藥品集中采購工作的組織領(lǐng)導，嚴格按照工作部署，精心做好組織實施和督導評估工作，及時解決公立醫(yī)院藥品采購、結(jié)算、使用和供應(yīng)中存在的困難和問題。衛(wèi)生計生、發(fā)改、市場監(jiān)管、人社、財政、工信等有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成工作合力，扎實推進公立醫(yī)院藥品集中采購工作。
（二）認真組織實施。各有關(guān)部門要精心組織，認真抓好藥品采購工作。要進一步加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和社會各方參與集中采購的積極性，確保公立醫(yī)院藥品集中采購工作規(guī)范有序、平穩(wěn)推進。
（三）強化風險防范。強化廉政風險防范，健全藥品集中采購內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機制，實現(xiàn)藥品采購工作全過程陽光運行，確保藥品采購工作合法、合規(guī)和公平、公正。堅持用制度管權(quán)管事管人，加強廉潔教育，切實增強從業(yè)人員思想自覺、行動自覺。建立權(quán)力運行監(jiān)控機制，實行重要崗位人員定期輪崗制度。
（四）注重宣傳引導。各有關(guān)部門要堅持正確導向，積極向醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和社會公眾，廣泛宣傳藥品集中采購工作的重要意義，做好政策解讀，回應(yīng)社會關(guān)切，讓社會各界了解破除以藥補醫(yī)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院趨利行為的重要意義，營造良好氛圍。