各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計局（委），市直各醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)省衛(wèi)生計生委辦公室《關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品管理工作的通知》（浙衛(wèi)辦醫(yī)政〔2017〕8號）精神，為進一步落實深化醫(yī)改和公立醫(yī)院綜合改革要求，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高合理用藥水平，保障用藥安全，決定在各醫(yī)院開展重點藥品監(jiān)控和處方點評的基礎(chǔ)上，進一步完善我市公立醫(yī)療機構(gòu)重點藥品監(jiān)控工作。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、建立重點監(jiān)控目錄
根據(jù)2016年浙江省藥械采購平臺藥品采購數(shù)據(jù)，選擇采購量較大、金額較高且易濫用的抗生素、中成藥、營養(yǎng)性輔助性藥品等32種（類）藥品（見附件）進行臨床應(yīng)用重點監(jiān)控，重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。各地各醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合本地實際增加或者細化具體藥品目錄（需包括我市重點監(jiān)控藥品目錄內(nèi)所有品種），各醫(yī)療機構(gòu)于10月10日前將本單位重點藥品監(jiān)控目錄報各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門備案，市直各醫(yī)療機構(gòu)直接上報我委。
二、落實重點監(jiān)控藥品的監(jiān)測、預(yù)警、點評通報制度
各醫(yī)院要建立重點監(jiān)控藥品處方點評制度，應(yīng)用信息化手段，對重點監(jiān)控藥品的采購、使用等情況實施動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和公示公告，并定期對臨床科室和醫(yī)師應(yīng)用重點監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進行通報和公示。內(nèi)容包括藥品名稱、使用前10位醫(yī)師姓名及所在科室、不合理使用情況等。要強化部門協(xié)作配合，形成工作合力，臨床科室和醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門要各司其職做好相關(guān)工作，切實加強藥品使用管理等各個環(huán)節(jié)的全過程管理與監(jiān)控，進一步完善重點監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理制度、工作機制和責(zé)任追究制度，確保責(zé)任到人。
我委將定期對各醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品使用情況進行公示，組織開展專項處方點評，并通報點評結(jié)果。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門也要定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品使用情況進行公示，開展專項處方點評，通報點評結(jié)果。
三、加強合理用藥能力培訓(xùn)
各醫(yī)院要加強上述32種（類）重點監(jiān)控藥品合理用藥知識培訓(xùn)與教育，充分發(fā)揮臨床藥師的指導(dǎo)作用，在用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等方面加強對臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，引導(dǎo)醫(yī)師遵循“能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈輸注，能用低檔藥的不用高檔藥的原則”考慮藥品成本與療效，嚴格按照說明書規(guī)定的使用范圍、療程、劑量和適應(yīng)癥開具使用，確保臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟。
四、加強臨床合理用藥支撐體系建設(shè)
各醫(yī)院要加強信息化建設(shè)，完善合理用藥軟件，利用信息化手段加強重點監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用過程控制，提升合理用藥及管理水平，實現(xiàn)對臨床用藥“醫(yī)囑前、療程中、治療后”全過程的信息化監(jiān)管，對科室、醫(yī)師用藥做到事前控制，事后審核點評、統(tǒng)計分析和公示，為合理規(guī)范用藥提供指導(dǎo)和干預(yù)。要加強藥學(xué)部門工作和臨床藥師培養(yǎng)，明確藥師的責(zé)任、地位和監(jiān)督作用。臨床藥師要積極參與臨床科室查房、會診、病例討論和用藥點評，為醫(yī)師臨床用藥提供技術(shù)支持，及時干預(yù)和糾正不合理使用藥品行為。
五、建立重點監(jiān)控藥品獎懲考核機制
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立健全重點監(jiān)控藥品處方點評相關(guān)獎懲制度，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績效分配、考核獎懲、限制或取消處方資格的重要依據(jù)，加大管理力度，對違規(guī)行為起到震懾和警示作用。按照《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個月排名單位消耗數(shù)量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫?；蛳蘖抗?yīng)，暫停后確需使用的，應(yīng)通過醫(yī)院藥事委員會討論同意后方可使用。
聯(lián)系人：陳思睿，聯(lián)系電話：82466920，
郵箱：17340409@qq.com。
附件：金華市2017年重點監(jiān)控藥品目錄
金華市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2017年9月15日
（信息公開形式：主動公開）
附件
金華市2017年重點監(jiān)控藥品目錄
| 序號 | 通用名 |
| 1 | 參麥注射液 |
| 2 | 丹紅注射液 |
| 3 | 參芪扶正注射液 |
| 4 | 消癌平 |
| 5 | 艾迪注射液 |
| 6 | 康艾注射液 |
| 7 | 注射用血栓通 |
| 8 | 康萊特 |
| 9 | 丹參多酚酸鹽 |
| 10 | 腦心通 |
| 11 | 鼠神經(jīng)生長因子 |
| 12 | 依達拉奉 |
| 13 | 長春西汀 |
| 14 | 丙氨酰谷氨酰胺 |
| 15 | 丹參川芎嗪 |
| 16 | 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂 |
| 17 | 桂哌齊特 |
| 18 | 左卡尼汀 |
| 19 | 還原型谷胱甘肽 |
| 20 | 前列地爾注射液 |
| 21 | 天麻素 |
| 22 | 銀杏達莫 |
| 23 | 骨肽 |
| 24 | 環(huán)磷腺苷（葡胺） |
| 25 | 胸腺法新 |
| 26 | 動物骨多肽注射劑制劑 |
| 27 | 質(zhì)子泵抑制劑 |
| 28 | 轉(zhuǎn)化糖（電解質(zhì)） |
| 29 | 脂溶性維生素（注射用） |
| 30 | 碳青霉烯類抗生素 |
| 31 | 拉氧頭孢 |
| 32 | 替加環(huán)素 |