各市醫(yī)保局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、自治區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管中心，自治區(qū)公共資源交易中心、數(shù)字廣西集團(tuán)有限公司，各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各有關(guān)企業(yè)：
根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”2025年度第一批重點(diǎn)事項(xiàng)清單〉的通知》（醫(yī)保辦函〔2025〕12號(hào)）要求，為做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)談藥”）貨款直接結(jié)算工作，自2025年4月10日起，在全區(qū)范圍內(nèi)全面實(shí)施國(guó)談藥貨款線上結(jié)算工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、適用范圍
由國(guó)家醫(yī)療保障局組織，通過(guò)與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判后納入醫(yī)保目錄（國(guó)談藥協(xié)議期內(nèi)）的藥品。
二、結(jié)算流程
國(guó)談藥的貨款結(jié)算參照我區(qū)集采藥品和醫(yī)用耗材結(jié)算流程，按《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)〈廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)結(jié)算管理辦法（試行）〉的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕49號(hào)）和《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)財(cái)政廳 自治區(qū)中醫(yī)藥局關(guān)于進(jìn)一步做好我區(qū)集采藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)及貨款結(jié)算工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號(hào)）規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收貨后30日內(nèi)結(jié)清。
具體流程如下：
（一）配送企業(yè)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招采子系統(tǒng)提交的國(guó)談藥訂單信息及時(shí)進(jìn)行配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在配送企業(yè)完成配送后10 個(gè)工作日內(nèi)在招采子系統(tǒng)確認(rèn)收貨（若醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配送企業(yè)完成配送后10個(gè)工作日內(nèi)不確認(rèn)收貨，招采子系統(tǒng)將自動(dòng)確認(rèn)收貨），確認(rèn)簽收單、相關(guān)發(fā)票及隨貨同行單，生成貨款結(jié)算清單。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招采子系統(tǒng)采購(gòu)的國(guó)談藥確認(rèn)（含自動(dòng)確認(rèn)）收貨后，配送企業(yè)應(yīng)及時(shí)在招采子系統(tǒng)提交結(jié)算申請(qǐng)（若配送企業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收貨5個(gè)工作日內(nèi)不進(jìn)行申請(qǐng)，招采子系統(tǒng)將自動(dòng)提交結(jié)算申請(qǐng)）。
（三）配送企業(yè)提交（含自動(dòng)提交，下同）國(guó)談藥結(jié)算申請(qǐng)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)配送企業(yè)提交的結(jié)算申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)核（若醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配送企業(yè)提交結(jié)算申請(qǐng)5個(gè)工作日內(nèi)不進(jìn)行復(fù)核，招采子系統(tǒng)將自動(dòng)通過(guò)結(jié)算申請(qǐng)）。
（四）招采子系統(tǒng)于每月的3日和18日（如遇法定節(jié)假日或休息日則順延至其后的第一個(gè)工作日）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核通過(guò)的國(guó)談藥數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)算復(fù)核并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)推送對(duì)賬單。
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)在收到對(duì)賬單后5個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)及時(shí)對(duì)對(duì)賬單的國(guó)談藥數(shù)據(jù)進(jìn)行確認(rèn)（若收到對(duì)賬單后5個(gè)工作日內(nèi)不進(jìn)行確認(rèn)，招采子系統(tǒng)將自動(dòng)確認(rèn)）。
（六）在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送企業(yè)確認(rèn)（含自動(dòng)確認(rèn)）的結(jié)算數(shù)據(jù)后，招采子系統(tǒng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起電子代收，代收成功的國(guó)談藥貨款，在3個(gè)工作日內(nèi)代付給藥品配送企業(yè)。
三、實(shí)施時(shí)間
本通知自2025年4月10日起正式施行，自治區(qū)醫(yī)保局將定期對(duì)各地結(jié)算執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，適時(shí)完善相關(guān)流程。本通知在執(zhí)行過(guò)程中遇到重大問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向自治區(qū)醫(yī)保局報(bào)告。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2025年3月26日