玉市醫(yī)保發(fā)〔2023〕6號
各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局,市醫(yī)療保障服務中心、社會保險事業(yè)管理中心,市直各定點醫(yī)療機構:
2023年2月28日,自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)人力資源社會保障廳聯(lián)合印發(fā)《關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號),文件為主動公開發(fā)布,請各單位遵照執(zhí)行,同時結合以下要求一并落實:
一、各級醫(yī)保部門要認真組織統(tǒng)籌地區(qū)內定點醫(yī)藥機構貫徹落實國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄,做好政策宣傳和政策解釋工作。各級醫(yī)保經辦機構要指導定點醫(yī)藥機構及時完成新增藥品編碼的映射工作,確保政策有效銜接和費用及時結算;加強對定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理和目錄內藥品使用監(jiān)管和數(shù)據(jù)分析。
二、各級醫(yī)保經辦機構要指導定點醫(yī)療機構加快配備新增進入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》的108個談判藥品,確保談判藥品“應配盡配”;要確保每個藥品在本市至少有一家定點醫(yī)療機構或定點零售藥店正常供應,并能正常報銷。市級醫(yī)保經辦機構負責做好談判藥品落地情況的監(jiān)測工作,定期監(jiān)測、反饋談判藥品的使用和支付情況,于2023年4月21日前將《玉林市定點醫(yī)藥機構配備新增談判藥品(含競價藥品)統(tǒng)計表》報送市醫(yī)保局。
三、各定點醫(yī)藥機構要堅持以病人為中心,根據(jù)醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整情況,及時對本機構藥品采購情況進行調整、優(yōu)化,合理采購、配備、使用目錄內藥品,保障患者基本用藥需求,切實做好醫(yī)保談判藥品落地工作。
各單位在執(zhí)行過程中如遇重大問題,請及時向玉林市醫(yī)療保障局報告。
附件:1.自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)人力資源社會保障廳關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知(桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號)
玉林市醫(yī)療保障局? ?玉林市人力資源和社會保障局
2023年3月7日
公開屬性:主動公開
抄送:市直各定點醫(yī)療機構。
附件1
自治區(qū)醫(yī)保局自治區(qū)人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知
桂醫(yī)保發(fā)〔2023〕7號
各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局,自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、自治區(qū)醫(yī)?;鸨O(jiān)管事務中心、自治區(qū)社會保險事業(yè)管理中心:
根據(jù)《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號)精神,結合我區(qū)實際,現(xiàn)就執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》(以下簡稱《2022年藥品目錄》)有關事項通知如下:
一、嚴格執(zhí)行《2022年藥品目錄》
從2023年3月1日起,各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行《2022年藥品目錄》(談判藥品中的阿茲夫定片和清肺排毒顆粒新的醫(yī)保支付標準自2023年4月1日起實施),不得自行調整目錄內藥品品種、備注和甲乙分類等內容,要及時調整信息系統(tǒng),更新完善數(shù)據(jù)庫,將《2022年藥品目錄》新增的藥品,按規(guī)定納入基金支付范圍,調出的藥品要同步調出基金支付范圍。
二、推進談判藥品落地
各統(tǒng)籌地區(qū)要會同有關部門,指導定點醫(yī)療機構加快配備新增進入《2022年藥品目錄》的108個談判藥品(含競價藥品,下同),督促定點醫(yī)療機構落實配備首要責任,及時召開藥事會,確保談判藥品“應配盡配”;要確保每個藥品在本統(tǒng)籌地區(qū)至少有一家定點醫(yī)療機構或定點零售藥店供應,并能正常報銷。各統(tǒng)籌地區(qū)于2023年5月1日前將當?shù)嘏鋫湫略?08個談判藥品的定點醫(yī)藥機構名單報送自治區(qū)醫(yī)保局。繼續(xù)完善談判藥品落地監(jiān)測機制,定期反饋談判藥品的使用和支付等方面情況。符合條件的新增談判藥品同步納入門診特殊慢性病、單列門診統(tǒng)籌支付范圍;新增談判藥品的口服藥、吸入劑、溶液劑(眼用)、眼用制劑(滴眼劑)和皮下注射藥同步納入我區(qū)“雙通道”藥品名單。
三、做好醫(yī)保支付標準政策銜接
做好醫(yī)保支付標準試點藥品落地工作,繼續(xù)執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于開展醫(yī)保藥品支付標準試點工作有關事項的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕55號)有關規(guī)定。
四、完善結算服務和協(xié)議管理
自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心要抓緊完成醫(yī)保信息系統(tǒng)內藥品信息的更新維護,各統(tǒng)籌地區(qū)要認真組織貫徹落實,指導定點醫(yī)藥機構及時完成藥品編碼的映射工作,確保政策有效銜接和費用及時結算。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理,進一步加強目錄內藥品使用監(jiān)管和數(shù)據(jù)分析,確?;鸢踩?。同時做好政策宣傳解讀,合理引導輿情。
《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)人力資源和社會保障廳關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕53號)自2023年3月1日起同步廢止。執(zhí)行中遇到重大問題,及時報告。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳
2023年2月28日
公開方式:主動公開