在线观看AV官网_免费任你躁国语自产久久_国语自产拍无码精品视频在线_高清亚州性色生活片

各鎮(zhèn)（街道）、區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進一步加強出生缺陷防治，根據(jù)《2017年成都市雙流區(qū)婦幼健康服務(wù)項目實施方案》（雙衛(wèi)計發(fā)〔2017〕79號）文件要求，修訂了《成都市雙流區(qū)城鄉(xiāng)婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們。請你們按照要求，認真貫徹落實，并結(jié)合本地實際制定實施方案。

成都市雙流區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局

2018年1月11日

成都市雙流區(qū)城鄉(xiāng)婦女增補葉酸

預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案（修訂版）

為加強出生缺陷防治，根據(jù)《2017年成都市雙流區(qū)婦幼健康服務(wù)項目實施方案》（雙衛(wèi)計發(fā)〔2017〕79號）文件要求，結(jié)合我區(qū)實際，修訂本方案。

一、項目目標

以我區(qū)計劃懷孕及孕早期（懷孕三個月內(nèi)）的戶籍及流動城鄉(xiāng)婦女為目標人群（既往生育過神經(jīng)管畸形胎兒或服用抗癲癇藥物的高危待孕婦女為重點目標人群），目標人群的增補葉酸知識知曉率達到95％及以上，葉酸服用率達到90%及以上，葉酸服用依從率達到70%及以上（如成都市目標有調(diào)整，則按新目標執(zhí)行）。

二、項目實施范圍

項目實施范圍為我區(qū)所轄各鎮(zhèn)、街道。

三、項目內(nèi)容

（一）項目的實施組織

區(qū)衛(wèi)計局負責全區(qū)的項目組織、協(xié)調(diào)與管理，制訂項目實施方案，確保項目實施的進度和質(zhì)量，定期向市衛(wèi)計委上報項目相關(guān)數(shù)據(jù)。成都市雙流區(qū)增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目工作辦公室（以下簡稱項目辦）設(shè)在區(qū)婦幼保健院，負責項目組織管理和具體實施，專人負責轄區(qū)內(nèi)項目管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報和監(jiān)督指導(dǎo)等工作。各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)要由主要領(lǐng)導(dǎo)負總責，明確管理科室和人員，健全內(nèi)部管理制度，落實服務(wù)和管理工作要求。

（二）項目的實施

為計劃懷孕和懷孕早期的城鄉(xiāng)婦女免費增補葉酸，在孕前3個月-孕早期3個月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

1.葉酸的采購與機構(gòu)間調(diào)配分發(fā)。

（1）我區(qū)該項目所需葉酸由四川省衛(wèi)生和計生委集中招標采購后按計劃分發(fā)(如有變動按照當年文件執(zhí)行)。

（2）區(qū)衛(wèi)計局委托項目辦根據(jù)各鎮(zhèn)、街道葉酸發(fā)放及需求情況，進行藥品調(diào)配。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），并指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）規(guī)范科學(xué)發(fā)放，對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)放和管理工作進行監(jiān)督。

2.葉酸發(fā)放

（1）區(qū)級醫(yī)療保健機構(gòu)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計劃生育服務(wù)等多種途徑，按照方案流程組織葉酸發(fā)放（含普通和高危待孕婦女）和管理工作。同時對領(lǐng)取葉酸的婦女進行健康教育，并簽訂知情同意書。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理；按照普通待孕婦女的意愿選擇在本單位領(lǐng)取葉酸的，也要為其發(fā)放葉酸；負責對領(lǐng)取葉酸的婦女進行健康教育，并簽訂知情同意書。

（3）村醫(yī)和村（社）婦女主任負責收集轄區(qū)內(nèi)準備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象并對普通待孕婦女發(fā)放葉酸，同時對領(lǐng)取葉酸的婦女進行健康教育，并簽訂知情同意書。負責督促高危待孕婦女到鎮(zhèn)衛(wèi)生（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及以上的醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取葉酸片。

（4）葉酸發(fā)放劑量及服用方法

普通計劃懷孕婦女的葉酸發(fā)放：按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。

高危待孕婦女的葉酸發(fā)放：按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、服用量以及計劃懷孕婦女相關(guān)信息，每月進行隨訪。

3.葉酸發(fā)放的登記

（1）葉酸發(fā)放的登記應(yīng)包括領(lǐng)取葉酸的時間、服用量以及計劃懷孕婦女的相關(guān)信息。

（2）發(fā)放登記采取誰發(fā)放葉酸，誰負責收集數(shù)據(jù)并登記的原則進行。

（3）對在區(qū)婦幼保健院進行婚前醫(yī)學(xué)健康檢查和孕前優(yōu)生健康檢查中領(lǐng)取葉酸的婦女，由區(qū)婦幼保健院將信息反饋到婦女所在戶籍地或居住地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)進行登記。

4.葉酸發(fā)放后的隨訪

（1）葉酸發(fā)放后的隨訪采取誰進行葉酸發(fā)放登記，誰負責隨訪的原則進行。

（2）隨訪時間和內(nèi)容。

①對于高危代孕婦女增補葉酸應(yīng)每1－2周隨訪一次；普通待孕婦女應(yīng)每月隨訪一次

②對于增補葉酸人群應(yīng)隨訪至其懷孕3個月；如服用葉酸6個月仍未懷孕的，應(yīng)囑其到轄區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取葉酸并尋求醫(yī)生指導(dǎo)備孕，繼續(xù)增補葉酸。

③在隨訪中要督促領(lǐng)取者按時按量服用葉酸，了解是否已懷孕；是否存在藥物不良反應(yīng)等。

④對在隨訪中了解的情況應(yīng)及時做好隨訪記錄，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)囑其停止服藥并及時上報。

5.信息報送

（1）村醫(yī)和村（社）婦女主任負責葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，每月23日前報送至所屬區(qū)域的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責每月25日前統(tǒng)計并向區(qū)項目辦報送本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息；

（3）區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)負責每月25日前統(tǒng)計并向區(qū)項目辦報送本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息；

（4）區(qū)項目辦負責按月、季度統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級報送。

（三）健康教育

各街道（鎮(zhèn)）婦聯(lián)負責在轄區(qū)范圍內(nèi)組織開展有關(guān)健康教育、政策宣傳和督導(dǎo)工作，并協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行摸底調(diào)查等工作。

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)合成都市“十三五”出生缺陷綜合防治實施意見和“降消”、“兩綱監(jiān)測”項目，采用多種形式開展預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育活動，制作有關(guān)宣傳材料進行張貼或發(fā)放，廣泛告知城鄉(xiāng)居民婦女預(yù)防神經(jīng)管缺陷的有關(guān)知識和服用葉酸的好處，村醫(yī)（保健員）和村（社）婦女主任對準備懷孕的婦女進行面對面健康教育和宣傳。

（四）人員培訓(xùn)

區(qū)項目辦負責開展對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）相關(guān)人員的培訓(xùn)。

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)生和婦女主任的培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容含：神經(jīng)管缺陷的診斷、預(yù)防神經(jīng)管缺陷的措施、葉酸的服用方法及城鄉(xiāng)婦女的隨訪、登記和信息統(tǒng)計等，各級機構(gòu)培訓(xùn)結(jié)合培訓(xùn)受眾實際項目工作開展需要選擇內(nèi)容進行培訓(xùn)。通過培訓(xùn)以提高工作人員服務(wù)能力。

四、項目管理

（一）資金管理

項目資金結(jié)合市資金以及區(qū)補助統(tǒng)籌安排使用，各級項目資金嚴格按照項目相關(guān)要求，主要用于：人員培訓(xùn)、健康教育宣傳、印制各類登記本文字資料、工作人員隨訪勞務(wù)經(jīng)費等。

項目資金管理，實行?？顚Ｓ茫坏门灿没蚋淖冑Y金的性質(zhì)和用途。嚴格開支范圍、開支標準和審批程序，加強財務(wù)和會計核算，做好項目資金監(jiān)督檢查工作，同時接受上級部門組織的資金檢查。

（二）監(jiān)督指導(dǎo)

區(qū)項目辦將定期或不定期組織開展區(qū)級督導(dǎo)，對項目實施情況的監(jiān)督檢查工作。督導(dǎo)將覆蓋全部鎮(zhèn)、街道及50%以上的村；督導(dǎo)內(nèi)容主要包括：藥品的保管、葉酸發(fā)放的管理及進度；葉酸發(fā)放的有關(guān)登記、隨訪及信息上報；健康教育開展情況；待孕婦女有關(guān)知識的知曉率及服藥依從率；項目資金管理；以及是否存在發(fā)放過期藥品，在發(fā)放過程中收取費用、搭車售藥等行為。對發(fā)現(xiàn)的問題將視情節(jié)予以追究相應(yīng)責任。

附件：1.?成都市雙流區(qū)城鄉(xiāng)婦女增補葉酸發(fā)放流程圖

2.?成都市雙流區(qū)葉酸發(fā)放、登記、隨訪制度

3.?成都市雙流區(qū)城鄉(xiāng)婦女增補葉酸信息報送制度