各醫(yī)療機構(gòu)、藥品配送企業(yè)：
為規(guī)范藥品采購配送行為，保障各級醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥和患者用藥需求，確保醫(yī)?；鸢踩鉀Q百姓看病難看病貴問題，嚴厲打擊藥品供應配送的不正之風，根據(jù)《云南省人民政府關(guān)于進一步完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（云政辦發(fā)〔2017〕107號）《云南省醫(yī)療保障局 云南省衛(wèi)生健康委員會 云南省機關(guān)事務管理局關(guān)于做好藥品配送管理工作的通知》（云醫(yī)?！?020〕2號）《云南省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作實施方案》（云醫(yī)?！?019〕180號）《紅河州醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購實施方案》等相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，制定本通知，請各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際工作情況，認真貫徹執(zhí)行。
一、加強醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為管理
(一)確保國家集采中選藥品的采購和使用。各級醫(yī)療機構(gòu)參照歷史采購數(shù)據(jù)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模、患者特點等積極申報采購量，在采購周期內(nèi)完成承諾量的采購，不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定、配送企業(yè)開戶等為由拒絕采購使用中選藥品的采購使用。要將醫(yī)療機構(gòu)采購和使用國家組織藥品集中情況納入醫(yī)保定點協(xié)議和醫(yī)保費用管理，對采購協(xié)議期限內(nèi)未正常完成中選藥品采購量的醫(yī)療機構(gòu)，相應扣減下一年度醫(yī)保費用額度。對因規(guī)范使用中選藥品藥品減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)療機構(gòu)，當年度醫(yī)?？傤~預算額度不調(diào)減。
（二）嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)采制度。各級醫(yī)療機構(gòu)采購藥品，嚴格執(zhí)行云南省機關(guān)事務局藥品集中采購平臺（以下簡稱藥品采購平臺）網(wǎng)上采購，不得私自網(wǎng)下采購，除在云南省藥品集中采購不到的藥品外，公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)下采購無法在平臺采購的藥品，必須向當?shù)蒯t(yī)保部門提前備案。對于醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)下采購又不備案的藥品，醫(yī)保基金不予支付。
（三）按時支付貨款。醫(yī)療機構(gòu)收到藥品后，要按照購銷合同約定按時回款，原則上從收貨驗收合格到付款不得超過30天，對不按時回款的醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)可向當?shù)蒯t(yī)療保障局等相關(guān)部門反映，經(jīng)查屬故意拖延回款的，醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康局對該醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導及相關(guān)責任人進行問責。
（四）規(guī)范簽訂配送協(xié)議。國家組織集中采購中選藥品由中選生產(chǎn)企業(yè)直接配送或由中選藥品生產(chǎn)企業(yè)委托不超過3家（含3家）藥品經(jīng)營企業(yè)配送，并在省藥品集中采購平臺建立配送關(guān)系，因此，只有中選藥品生產(chǎn)企業(yè)或其選定的配送企業(yè)才具有配送資格，各級醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)自己的情況，選擇與取得國家集中采購中選藥品配送委托函（書）的企業(yè)簽訂配送協(xié)議，不能以國家集采配送企業(yè)不是原來與自己合作的配送企業(yè)為由拒絕簽訂配送協(xié)議。
（五）加強考核管理。市醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康局對醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為進行考核，實地走訪調(diào)查后按季度、半年度、年度實施百分制考核，考核圍繞配送協(xié)議簽訂、完成采購任務量、優(yōu)先采購中選藥品、貨款結(jié)算、費用控制、藥品價格、藥品采購違規(guī)違紀等方面進行考核。考核結(jié)果分為合格、基本合格、不合格三個等次，考核得分在90分及以上為合格、考核得分在60分-89分為基本合格、考核得分在60分及以下為不合格，考核不合格的醫(yī)療機構(gòu)相應扣減下一年度醫(yī)保費用額度。
二、加強藥品配送企業(yè)監(jiān)管
（一）統(tǒng)一管理配送企業(yè)。藥品配送企業(yè)實施合同管理，遴選出來的基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送企業(yè)、國家集采中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范簽訂配送協(xié)議，明確配送時限、配送地點、回款時間、履約方式、違約責任等內(nèi)容，各方嚴格履行配送合同。合同周期原則上不少于1年。
（二）取消基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送區(qū)域限制?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥品配送企業(yè)與紅河州醫(yī)療保障局簽訂合同后，視為合法的藥品配送企業(yè)，各醫(yī)療機構(gòu)不得設置門檻，將合法配送企業(yè)拒之門外，不再另行簽訂相關(guān)協(xié)議。
（三）嚴格執(zhí)行藥品購銷“兩票制”。藥品配送企業(yè)配送到醫(yī)療機構(gòu)的藥品，需提供配送企業(yè)隨貨同行單，并按照藥品購銷“兩票制”的規(guī)定，主動向醫(yī)療機構(gòu)提供由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具的發(fā)票（第一票）和隨貨同行單。醫(yī)療機構(gòu)藥品驗收入庫時，要向配送企業(yè)索要第一票，并驗明票、賬、貨、款是否一致，對于能提供信息化系統(tǒng)驗證第一票的配送企業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選擇。對特殊情況暫時不能提供第一票的，藥品配送企業(yè)必須作出書面說明，并在醫(yī)療機構(gòu)與藥品配送企業(yè)結(jié)算貨款時，向醫(yī)療機構(gòu)提供第一票，不能提供第一票的，醫(yī)療機構(gòu)可以延遲支付藥品款。
（四）嚴格執(zhí)行中標價格。凡是在藥品采購平臺采購的藥品、藥品配送企業(yè)必須按照中標價格供貨，不得擅自提高藥品價格。不能按藥品采購平臺中標價格供貨的藥品，配送企業(yè)應向州醫(yī)療保障局提交書面說明材料，紅河州醫(yī)療保障局向藥品采購平臺報告落實情況，原因清楚的藥品醫(yī)療機構(gòu)可驗收入庫使用，原因不清楚的藥品醫(yī)療機構(gòu)拒收視為未供貨。醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準擅自將高于藥品采購平臺采購價格的藥品驗收入庫使用的，將按照套用醫(yī)保資金處理，并將藥品配送企業(yè)納入藥品配送企業(yè)的黑名單。
（五）藥品配送服務。藥品配送企業(yè)在執(zhí)行藥品配送時，無論路程遠近、品種和數(shù)量多少都必須按時配送，不能影響基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥。對邊遠農(nóng)村地區(qū)的藥品配送，要防止運輸過程中不良因素對藥品質(zhì)量造成損壞，配送途中造成的藥品損壞，由配送企業(yè)負責承擔損失。若因交通中斷等不可抗力因素不能將藥品直接送達醫(yī)療機構(gòu)的，可采用其他方式配送，并及時告知醫(yī)療機構(gòu)藥品配送方式、時間和地點。
（六）藥品效期規(guī)定。配送企業(yè)配送的藥品效期不能低于藥品保質(zhì)期一半期限，最短在半年以上，同時醫(yī)療機構(gòu)定期對藥品庫存進行盤點，對于效期在6個月以內(nèi)的藥品要及時通知配送企業(yè)，以減少供需矛盾的產(chǎn)生。
（七）藥品配送時限。藥品配送企業(yè)必須將藥品及時足額送達，除交通中斷等不可抗力因素外，一般藥品48小時內(nèi)送達（偏遠地區(qū)不超過72小時），特殊藥品、急搶救藥品8小時內(nèi)送達（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保證48小時內(nèi)送達），節(jié)假日照常配送。
（八）藥品配送滿足率。藥品配送企業(yè)供貨率不得低于90%，對供貨率達不到90%的配送企業(yè)，第一、二次市醫(yī)療保障局將對其進行約談，責令整改，并報紅河州醫(yī)療保障局備案；第三次由市醫(yī)療保障局進行約談后報紅河州醫(yī)療保障局取消該配送企業(yè)在該區(qū)域的藥品配送資格。
（九）取消藥品配送企業(yè)配送資格的規(guī)定。藥品配送企業(yè)要依法依規(guī)、誠信經(jīng)營，經(jīng)查實出現(xiàn)下列行為之一的，由醫(yī)療保障局給予責令整改，逾期不整改的，取消配送資格，自取消之日起，該配送企業(yè)連續(xù)兩年內(nèi)不得在蒙自市轄區(qū)內(nèi)申請從事藥品配送服務。
1.不按網(wǎng)采時限規(guī)定，擅自向醫(yī)療機構(gòu)配送藥品的。
2.未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)同意隨意更換藥品采購品種的。
3.擅自提高藥品供貨價格的。
4.違反藥品購銷“兩票制”規(guī)定的。
5.配送周期內(nèi)連續(xù)兩次不按時送貨的。
6.所配送的藥品質(zhì)量不符合有關(guān)部門要求的。
7.被省采購平臺一年內(nèi)凍結(jié)兩次配送資格的。
8.在年度考核中，考核結(jié)果為不合格的。
9.在藥品配送過程中涉嫌犯罪的。
三、相關(guān)要求
（一）各級醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)必須嚴格遵守國家的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，進一步規(guī)范藥品采購配送行為，嚴格履行藥品購銷合同，自覺抵制藥品購銷領(lǐng)域的不正之風，加強社會責任感，將最大利益讓利于人民群眾。
（二）醫(yī)保部門重點對配送企業(yè)品種滿足率、配送及時率、服務滿意度、誠信記錄和“兩票制”執(zhí)行情況等方面的監(jiān)管管理，督促藥品配送企業(yè)切實提高藥品配送保障能力，規(guī)范配送行為。
（三）藥品采購配送工作涉及面廣，政策性強、社會反應敏感，各相關(guān)單位要堅持正確的輿論導向，強化對藥品采購配送工作政策宣傳解讀，合理引導社會預期，及時回應社會關(guān)切，加強輿論監(jiān)測，做好輿情應對，形成良好氛圍。
四、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，上級另有規(guī)定的遵從上級規(guī)定，并對本通知進行修改執(zhí)行。
五、本通知由蒙自市醫(yī)療保障局負責解釋。
蒙自市醫(yī)療保障局
2020年6月1日