各區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
為規(guī)范我區(qū)公立醫(yī)療機構醫(yī)聯(lián)體成員單位藥品統(tǒng)一管理，根據《浙江省醫(yī)改辦關于開展縣域醫(yī)療服務共同體建設試點工作的指導意見》（浙醫(yī)改辦〔2017〕7號）》、《杭州市余杭區(qū)人民政府辦公室關于印發(fā)《余杭區(qū)關于改革完善公立醫(yī)療機構藥品集中采購機制工作方案》的通知》余政辦〔2018〕10號等文件精神，特制定本辦法，請各公立醫(yī)療機構遵照執(zhí)行，具體要求如下：
一、總體要求
各單位藥品目錄總體保持穩(wěn)定，醫(yī)聯(lián)體內慢病用藥藥品目錄統(tǒng)一，其他藥品目錄嚴格遵循一品兩規(guī)原則，抗菌藥物實行分級管理。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負責醫(yī)聯(lián)體內各單位藥品目錄的日常管理與維護。
二、藥品遴選原則
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心不得使用在基藥目錄中無通用名及常用清單外的抗菌藥物、中藥注射劑及輔助治療用藥，嚴格控制并逐步減少非主流品種的使用。
（二）優(yōu)先選取通過國家仿制藥一致性評價藥品。
（三）優(yōu)先選取價格談判后價差較大藥品。
（四）慢性病用藥盡量滿足簽約病人需求。
（五）從嚴控制備案采購申請審批。與余杭區(qū)藥共體藥品集中采購價格談判范圍內藥品具有相同通用名（或相同分類）、相同給藥途徑的藥品，尤其是重點監(jiān)控藥品目錄范圍內的藥品，原則上不再實施備案采購。確因供應、療效、價格差距過大等原因須實施備案采購的，應嚴格控制使用。其他情況，要嚴格按“臨床必須，無可替代”的原則申請和使用。
（六）各社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不得新增已談判藥品品種目錄之外的藥品。特殊原因需新增的品種應遵循余杭區(qū)價格談判原則(進價按照全省最低價)。
三、新增或淘汰藥品申請程序
（一）院內審批：各單位藥品使用科室根據實際需求提出藥品采購申請，填寫《余杭區(qū)醫(yī)療機構藥品采購申請表》，經單位藥事委員會討論通過后，報醫(yī)聯(lián)體藥事委員會討論。
（二）醫(yī)聯(lián)體藥事會討論：各醫(yī)聯(lián)體成立醫(yī)聯(lián)體藥事委員會，并建立醫(yī)聯(lián)體藥品目錄評審專家?guī)?，抽取專家?guī)鞂＜遥ú簧儆?人）投票決定新增或淘汰藥品，票數不少于總票數2/3為通過。新增或淘汰藥品評審原則上每季度一次，一年不多于四次。
（三）藥品價格談判：醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負責對新增藥品進行價格談判，談判遵循余杭區(qū)價格談判原則(進價按照全省最低價)。
（四）網上申報：藥品采購申請經醫(yī)聯(lián)體藥事委員會討論同意后，由牽頭單位在區(qū)平臺進行申報，并上傳藥事委員會討論記錄和藥品價格談判結果。
（五）局級審批：局事業(yè)發(fā)展科根據網上申報情況進行審核，報局長辦公會議批準后備案。
四、藥品臨時備案采購程序
（一）院內審批：各單位藥品使用科室根據實際需求提出藥品采購申請，填寫《余杭區(qū)醫(yī)療機構藥品備案采購申請表》，經藥劑科初審報單位主要領導同意后上報局事業(yè)發(fā)展科。
（二）局級審批：局事業(yè)發(fā)展科負責對《余杭區(qū)醫(yī)療機構藥品備案采購申請登記表》進行審核，報局領導批準后備案。
（三）采購管理：臨時備案藥品采購量不超過一個月，如需再次采購必須重新備案申請，同一種藥不得超過3次臨時備案申請。慢病用藥臨時備案采購限專人專用，臨床緊急、急救用藥可以先采購，同時電話報備，事后補報審批程序。臨時備案藥品不得進入單位藥品采購目錄。
（四）省標目錄外藥品備案采購：區(qū)屬醫(yī)院如需申請省備案采購目錄內藥品，需先報局事業(yè)發(fā)展科初審，經局長辦公會議同意，后進行市、省備案采購審批。省藥械采購中心批準后報局事業(yè)發(fā)展科備案，同時報局紀檢組備案。
五、監(jiān)督與管理
局事業(yè)發(fā)展科對區(qū)衛(wèi)計系統(tǒng)藥品的采購管理工作進行全過程的監(jiān)督、檢查、指導，動態(tài)監(jiān)管臨時備案藥品采購使用情況。各醫(yī)療機構應嚴格控制單位藥品目錄及備案采購，不得隨意更改目錄或增加備案采購品種，以保證網上招標采購的嚴肅性和規(guī)范性。對違反采購規(guī)定的，將依規(guī)依紀嚴肅查處。
附件：1、余杭區(qū)醫(yī)療機構藥品采購申請表
2、余杭區(qū)公立醫(yī)療機構藥品備案采購申請表
杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局
2018年9月18日
附件1：
余杭區(qū)醫(yī)療機構藥品采購申請表
申請單位（蓋章）??????????????????????????申請時間：???年???月???日
| 采購藥品信息 | 采購類型 | 1、新增?????2、替換 |
| 通用名 | | 商品名 | | 劑型 | |
| 規(guī)格 | | 采購數量 | | 最高醫(yī)保支付價/采購價格 | |
| 轉換比 | | 生產企業(yè) | |
| 是否余杭區(qū)目錄內產品 | 1、是 2、否（區(qū)內目錄是否有相同通用名產品??是???否?） |
| 申請備案原因 | 申請人（簽字）：??????????????????科室負責人（簽字）： 日??期：????年???月???日 |
| 單位藥事會 意見 | 負責人（簽字）： 日??期：????年????月???日 |
| 醫(yī)聯(lián)體藥事會意見 | 負責人（簽字）： 日??期：????年????月???日 |
| 區(qū)衛(wèi)計意見 | 分管科室負責人（簽字）： 日??期：???年????月????日 | 局領導（簽字）： 日??期：????年????月????日 |
本表一式兩份，區(qū)衛(wèi)計局一份，醫(yī)療單位一份。
附件2：
余杭區(qū)公立醫(yī)療機構藥品備案采購申請表
申請單位（蓋章）??????????????????????????申請時間：???年???月???日
| 備案采購藥品信息 | 臨時備案類型 | 1、省市專家用藥????2、慢病病人申請?????3、臨床無可替代 4、目錄內同通用名產品缺貨、斷貨?????????5、其他 |
| 通用名 | | 商品名 | | 劑型 | |
| 規(guī)格 | | 采購數量 | | 最高醫(yī)保支付價/采購價格 | |
| 轉換比 | | 生產企業(yè) | |
| 是否余杭區(qū)目錄內產品 | 1、是 2、否（區(qū)內目錄是否有相同通用名產品??是???否?） |
|  | 申請人（簽字）：??????????????????科室負責人（簽字）： 日??期：????年???月???日 |
| 藥劑科 意??見 | 負責人（簽字）： 日??期：????年????月???日 |
| 醫(yī)療機構 意???見 | 負責人（簽字）： 日??期：????年????月???日 |
| 區(qū)衛(wèi)計局意見 | 分管科室負責人（簽字）： 日??期：???年????月????日 | 局領導（簽字）： 日??期：????年????月????日 |
本表一式兩份，區(qū)衛(wèi)計局一份，醫(yī)療單位一份。