各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關部門，有關單位：
完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作，有利于破除以藥補醫(yī)機制、降低藥品虛高價格、預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為、促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展，對加快公立醫(yī)院改革、規(guī)范藥品流通秩序、建立健全藥品供應保障體系具有重要意義。為進一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作，根據《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），結合我市實際，經市政府同意，現就有關事項通知如下：
一、實行藥品分類采購
（一）對部分臨床必需的短缺藥品實行醫(yī)保集中帶量采購，市衛(wèi)生計生委明確短缺藥品品種，由醫(yī)院向市社會保險局申報全年使用量并委托采購，市社會保險局委托重慶藥品交易所實施采購，并監(jiān)督買方、賣方、配送方簽訂三方合同，醫(yī)?；鹬Ц督Y算。
（二）對日均費用西藥不超過3元、中成藥不超過5元的常用低價藥品實行分批掛網、分步到位，以避免出現短時間價格大幅上漲情況。醫(yī)保支付限額按調整后的掛網價制定，限額結算，并根據低價藥分批掛網進度同步實施。
（三）對臨床用量大、采購金額高的藥品，根據其在其他?。▍^(qū)、市）實際購銷價（中標價）和上一年度重慶藥品交易所成交均價情況確定醫(yī)保支付標準或限額，由醫(yī)院自主競價、議價采購。醫(yī)院采購價低于醫(yī)保支付標準的部分獎勵給醫(yī)院，高于醫(yī)保支付標準或限額的部分由醫(yī)院承擔，提高醫(yī)院議價動力和采購低價藥積極性。
以上三類藥品分類采購的具體辦法由市衛(wèi)生計生委、市人力社保局會同有關部門另行制定。對定點生產藥品、部分專利和獨家藥品、婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品、基礎輸液、麻醉藥品、精神藥品、中藥飲片等，按國家和我市有關規(guī)定采購。
二、規(guī)范藥品采購行為
（一）各區(qū)縣（自治縣）要以保障人民群眾看病用藥為目標，構建健康良性的藥品市場流通秩序。區(qū)縣（自治縣）藥品采購聯(lián)合體要落實醫(yī)院采購主體地位，組織醫(yī)院根據用藥需求，進行采購議價等，不能簡單地將藥品供應配送企業(yè)招標與地方財稅收入掛鉤，不能采取繳納保證金、集中上交分成等地方保護措施，減少對藥品集中采購的行政干預。
（二）加強藥品集中采購機構監(jiān)管，健全內部制約和外部監(jiān)督機制，堅持制度管權管事管人，加強廉潔從業(yè)教育，防范廉政風險。加強醫(yī)院藥品采購監(jiān)督，將藥品采購工作作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及評審評價范圍。
三、改進藥款結算方式
（一）改革醫(yī)保資金撥付結算方式，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月將應支付醫(yī)保費用的30%撥付到醫(yī)保定點服務機構在重慶藥品交易所開設的結算賬戶，確保醫(yī)院及時足額支付藥品貨款。
（二）規(guī)范藥品貨款支付，醫(yī)院應將藥品收支納入預算管理，嚴格執(zhí)行統(tǒng)一、限時結算制度，在收票確認之日起30天內完成藥品貨款結算，不得無故拖欠。確有支付困難的醫(yī)院，可向重慶藥品交易所申請周轉金。
四、完善藥品交易制度
（一）全市各級各類公立醫(yī)院（含基層醫(yī)療機構）使用的所有藥品（中藥飲片除外）均統(tǒng)一通過重慶藥品交易所采購。對臨床必需且未在重慶藥品交易所掛網或未集中帶量采購，或者掛網未供貨的短缺藥品，應在重慶藥品交易所備案采購和結算。
（二）重慶藥品交易所要完善交易規(guī)則，進一步探索“平臺交易+帶量采購”聯(lián)動的交易新機制。充分發(fā)揮重慶藥品交易所平臺價格發(fā)現、規(guī)范秩序、金融結算、預防腐敗、資源配置的功能。
（三）積極探索多種競價議價機制，完善掛牌交易、競價交易、議價交易、詢價交易、聯(lián)合采購以及委托第三方采購等多種交易方式，滿足醫(yī)院的不同需求。鼓勵醫(yī)院自愿委托帶量采購和多家醫(yī)院、多個區(qū)縣（自治縣）聯(lián)合采購，提高議價能力。
（四）拓展重慶藥品交易所藥品交易全流程綜合服務功能，提高平臺智能化水平，打造集資金流、信息流、物流為一體的綜合醫(yī)藥交易服務平臺。建立藥品交易信息共享機制，推動重慶藥品交易所信息系統(tǒng)與國家藥品供應保障綜合管理信息系統(tǒng)、市政府有關部門信息系統(tǒng)和公立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等互聯(lián)互通、資源共享，為市政府有關部門、區(qū)縣（自治縣）藥品采購聯(lián)合體、公立醫(yī)院提供實時監(jiān)管、查詢分析所需的數據信息。
五、加強藥品配送管理
（一）藥品生產企業(yè)是保障藥品質量和供應的第一責任人。藥品可由生產企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經營企業(yè)配送。藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院要根據采購品種數量、物流狀況、配送能力、誠信評價、年度考評等擇優(yōu)選擇配送企業(yè)，鼓勵結合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。
（二）各區(qū)縣（自治縣）藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院要建立對配送企業(yè)合理有效的評價制度，實行動態(tài)管理。要通過公開透明的優(yōu)勝劣汰機制，控制配送企業(yè)數量，提高配送集中度，促進醫(yī)藥流通市場優(yōu)化整合。各區(qū)縣（自治縣）藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院應及時將配送企業(yè)遴選方案及結果通過藥品交易平臺予以公布，接受社會監(jiān)督。
六、切實加強組織領導
（一）全市公立醫(yī)院藥品集中采購工作在市社會保障和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項小組的領導下開展。衛(wèi)生計生、人力社保、財政、物價、商務、經濟信息、工商、食品藥品監(jiān)管、保險監(jiān)管等部門要各司其職，密切配合，形成工作合力。
（二）各區(qū)縣（自治縣）人民政府要按照市政府統(tǒng)一要求，加強領導，有序組織，規(guī)范操作，及時研究解決工作中的重大問題，做好風險評估和完善應急預案，切實做好公立醫(yī)院藥品集中采購工作。
（三）各區(qū)縣（自治縣）、市政府有關部門要堅持正確導向，加強政策解讀和輿論引導，充分宣傳公立醫(yī)院藥品集中采購工作的政策方向、意義、措施和成效，妥善回應社會關切，營造良好社會氛圍。
七、本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。此前有關公立醫(yī)院藥品集中采購規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。
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?重慶市人民政府辦公廳
2015年12月18日
（此件公開發(fā)布）