各區(qū)縣(自治縣)人民政府,市政府有關部門,有關單位:
完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作,有利于破除以藥補醫(yī)機制、降低藥品虛高價格、預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為、促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展,對加快公立醫(yī)院改革、規(guī)范藥品流通秩序、建立健全藥品供應保障體系具有重要意義。為進一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作,根據《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號),結合我市實際,經市政府同意,現就有關事項通知如下:
一、實行藥品分類采購
(一)對部分臨床必需的短缺藥品實行醫(yī)保集中帶量采購,市衛(wèi)生計生委明確短缺藥品品種,由醫(yī)院向市社會保險局申報全年使用量并委托采購,市社會保險局委托重慶藥品交易所實施采購,并監(jiān)督買方、賣方、配送方簽訂三方合同,醫(yī)?;鹬Ц督Y算。
(二)對日均費用西藥不超過3元、中成藥不超過5元的常用低價藥品實行分批掛網、分步到位,以避免出現短時間價格大幅上漲情況。醫(yī)保支付限額按調整后的掛網價制定,限額結算,并根據低價藥分批掛網進度同步實施。
(三)對臨床用量大、采購金額高的藥品,根據其在其他?。▍^(qū)、市)實際購銷價(中標價)和上一年度重慶藥品交易所成交均價情況確定醫(yī)保支付標準或限額,由醫(yī)院自主競價、議價采購。醫(yī)院采購價低于醫(yī)保支付標準的部分獎勵給醫(yī)院,高于醫(yī)保支付標準或限額的部分由醫(yī)院承擔,提高醫(yī)院議價動力和采購低價藥積極性。
以上三類藥品分類采購的具體辦法由市衛(wèi)生計生委、市人力社保局會同有關部門另行制定。對定點生產藥品、部分專利和獨家藥品、婦兒??品菍@幤?、急(搶)救藥品、基礎輸液、麻醉藥品、精神藥品、中藥飲片等,按國家和我市有關規(guī)定采購。
二、規(guī)范藥品采購行為
(一)各區(qū)縣(自治縣)要以保障人民群眾看病用藥為目標,構建健康良性的藥品市場流通秩序。區(qū)縣(自治縣)藥品采購聯(lián)合體要落實醫(yī)院采購主體地位,組織醫(yī)院根據用藥需求,進行采購議價等,不能簡單地將藥品供應配送企業(yè)招標與地方財稅收入掛鉤,不能采取繳納保證金、集中上交分成等地方保護措施,減少對藥品集中采購的行政干預。
(二)加強藥品集中采購機構監(jiān)管,健全內部制約和外部監(jiān)督機制,堅持制度管權管事管人,加強廉潔從業(yè)教育,防范廉政風險。加強醫(yī)院藥品采購監(jiān)督,將藥品采購工作作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內容,納入目標管理及評審評價范圍。
三、改進藥款結算方式
(一)改革醫(yī)保資金撥付結算方式,醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月將應支付醫(yī)保費用的30%撥付到醫(yī)保定點服務機構在重慶藥品交易所開設的結算賬戶,確保醫(yī)院及時足額支付藥品貨款。
(二)規(guī)范藥品貨款支付,醫(yī)院應將藥品收支納入預算管理,嚴格執(zhí)行統(tǒng)一、限時結算制度,在收票確認之日起30天內完成藥品貨款結算,不得無故拖欠。確有支付困難的醫(yī)院,可向重慶藥品交易所申請周轉金。
四、完善藥品交易制度
(一)全市各級各類公立醫(yī)院(含基層醫(yī)療機構)使用的所有藥品(中藥飲片除外)均統(tǒng)一通過重慶藥品交易所采購。對臨床必需且未在重慶藥品交易所掛網或未集中帶量采購,或者掛網未供貨的短缺藥品,應在重慶藥品交易所備案采購和結算。
(二)重慶藥品交易所要完善交易規(guī)則,進一步探索“平臺交易+帶量采購”聯(lián)動的交易新機制。充分發(fā)揮重慶藥品交易所平臺價格發(fā)現、規(guī)范秩序、金融結算、預防腐敗、資源配置的功能。
(三)積極探索多種競價議價機制,完善掛牌交易、競價交易、議價交易、詢價交易、聯(lián)合采購以及委托第三方采購等多種交易方式,滿足醫(yī)院的不同需求。鼓勵醫(yī)院自愿委托帶量采購和多家醫(yī)院、多個區(qū)縣(自治縣)聯(lián)合采購,提高議價能力。
(四)拓展重慶藥品交易所藥品交易全流程綜合服務功能,提高平臺智能化水平,打造集資金流、信息流、物流為一體的綜合醫(yī)藥交易服務平臺。建立藥品交易信息共享機制,推動重慶藥品交易所信息系統(tǒng)與國家藥品供應保障綜合管理信息系統(tǒng)、市政府有關部門信息系統(tǒng)和公立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等互聯(lián)互通、資源共享,為市政府有關部門、區(qū)縣(自治縣)藥品采購聯(lián)合體、公立醫(yī)院提供實時監(jiān)管、查詢分析所需的數據信息。
五、加強藥品配送管理
(一)藥品生產企業(yè)是保障藥品質量和供應的第一責任人。藥品可由生產企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經營企業(yè)配送。藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院要根據采購品種數量、物流狀況、配送能力、誠信評價、年度考評等擇優(yōu)選擇配送企業(yè),鼓勵結合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。
(二)各區(qū)縣(自治縣)藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院要建立對配送企業(yè)合理有效的評價制度,實行動態(tài)管理。要通過公開透明的優(yōu)勝劣汰機制,控制配送企業(yè)數量,提高配送集中度,促進醫(yī)藥流通市場優(yōu)化整合。各區(qū)縣(自治縣)藥品采購聯(lián)合體和醫(yī)院應及時將配送企業(yè)遴選方案及結果通過藥品交易平臺予以公布,接受社會監(jiān)督。
六、切實加強組織領導
(一)全市公立醫(yī)院藥品集中采購工作在市社會保障和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項小組的領導下開展。衛(wèi)生計生、人力社保、財政、物價、商務、經濟信息、工商、食品藥品監(jiān)管、保險監(jiān)管等部門要各司其職,密切配合,形成工作合力。
(二)各區(qū)縣(自治縣)人民政府要按照市政府統(tǒng)一要求,加強領導,有序組織,規(guī)范操作,及時研究解決工作中的重大問題,做好風險評估和完善應急預案,切實做好公立醫(yī)院藥品集中采購工作。
(三)各區(qū)縣(自治縣)、市政府有關部門要堅持正確導向,加強政策解讀和輿論引導,充分宣傳公立醫(yī)院藥品集中采購工作的政策方向、意義、措施和成效,妥善回應社會關切,營造良好社會氛圍。
七、本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。此前有關公立醫(yī)院藥品集中采購規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準。
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?重慶市人民政府辦公廳
2015年12月18日
(此件公開發(fā)布)