為切實保障藥品耗材供應(yīng),貫徹落實陜西省醫(yī)改辦省衛(wèi)計委《關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知》(陜醫(yī)改辦發(fā)﹝2016﹞8號)精神,進一步推動藥品耗材帶量議價采購,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、建立采購聯(lián)合體最高限價
組建藥品耗材采購聯(lián)合體落實帶量采購,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實現(xiàn)招采合一、量價掛鉤,有效增強談判主動權(quán),獲取采購規(guī)模優(yōu)勢,降低藥品耗材虛高價格,保障藥品耗材供應(yīng)的重要舉措。吸納各聯(lián)合體議價成果,形成市級藥品耗材采購最高限價,有利于加快推進直接掛網(wǎng)藥品和耗材陽光采購,降低藥品耗材采購價格,保障臨床供應(yīng),進一步提高網(wǎng)采率。
(一)各縣區(qū)要依托轄區(qū)內(nèi)一家規(guī)模較大的綜合醫(yī)院組建縣級藥品耗材采購聯(lián)合體。市級5家公立醫(yī)院組成市級藥品耗材采購聯(lián)合體。
(二)市衛(wèi)生計生局根據(jù)“區(qū)域議價,量為參考,同城限價,動態(tài)調(diào)整”原則,收集本市各藥品耗材采購聯(lián)合體議定的價格,經(jīng)審定后形成安康市藥品耗材采購最高限價,在全市各公立醫(yī)院通用。
(三)全市各級政府、國有企事業(yè)單位(含國有控股企業(yè))等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)原則上均可參加采購聯(lián)合體。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參與。
(四)各采購聯(lián)合體要成立工作小組,負責(zé)匯總醫(yī)療機構(gòu)帶量采購清單,擬定采購實施方案,編制帶量采購藥品耗材目錄,提出入圍規(guī)則,經(jīng)聯(lián)合體審定后,組織實施。
二、規(guī)范開展帶量議價工作
(一)目錄確定
1.各采購聯(lián)合體要梳理聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材采購使用情況,重點選取價格高、采購金額大、采購數(shù)量多的藥品和耗材,細分質(zhì)量類別,科學(xué)編制“采購目錄”。具體到品種、劑型、規(guī)格(型號),多家生產(chǎn)的藥品和醫(yī)用耗材應(yīng)細化到質(zhì)量類別,由聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)“采購目錄”分別按年度上報計劃采購數(shù)量,經(jīng)采購聯(lián)合體統(tǒng)計匯總后,按一定比例確定實際采購數(shù)量。
2.省藥械集中采購平臺公布的國家談判藥品、定點生產(chǎn)藥品,按省采購平臺公布的價格直接采購,聯(lián)合體不再組織議價。國家和我省有特殊管制要求的藥品耗材,按照現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
3.為切實做好常用低價藥品、婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品供應(yīng)保障工作,各采購聯(lián)合體可先在這幾類藥品中開展采購工作,要充分利用市場調(diào)節(jié)機制,合理議定價格,保障臨床供應(yīng)。
(二)帶量采購
各采購聯(lián)合體向藥品生產(chǎn)企業(yè)或獲得生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的藥品經(jīng)營企業(yè)進行帶量采購,每種藥品耗材每個質(zhì)量類別原則上不超過3家企業(yè)中標(biāo),醫(yī)院按所報的質(zhì)量類別和數(shù)量采購,對未達到或超過一定數(shù)量的,要有價格調(diào)整機制。
(三)議價原則
1.低價藥品原則上按不突破日均費用西藥3元、中成藥5元的標(biāo)準(zhǔn)議價,重點以保障臨床供應(yīng)為主。其他藥品(耗材)應(yīng)參考省采購平臺限價(或參考價)從嚴(yán)議價。
2.議價專家應(yīng)由熟悉藥品(耗材)采購供應(yīng)和使用的藥學(xué)人員、臨床醫(yī)學(xué)專家組成,可邀請醫(yī)保(新農(nóng)合)、財務(wù)和物價等部門人員參加。
3.議價要以滿足臨床用藥需求為根本目標(biāo),要結(jié)合采購數(shù)量、回款周期、距離等因素,合理議定藥品耗材采購價格。對與省采購平臺價格偏離度較大的藥品耗材,要組織專家進行價格研判。議價全過程要主動接受社會監(jiān)督,確保公開、公平、公正。
4.為提高效率,減輕工作量,各聯(lián)合體在開展帶量議價時,對省采購平臺公布的企業(yè)資質(zhì)等材料,原則上不再要求企業(yè)重復(fù)提供。
(四)議價結(jié)果應(yīng)用
1.各采購聯(lián)合體要對議價結(jié)果(包含計劃采購數(shù)量)面向相關(guān)企業(yè)及聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行公示,并于公示期滿15日內(nèi)將其結(jié)果和相關(guān)資料報市藥品“三統(tǒng)一”辦公室,經(jīng)協(xié)商審定,形成該藥品耗材全市最高限價。
2.市藥品“三統(tǒng)一”辦公室與議價企業(yè)統(tǒng)一簽訂全市采購限價合同并在市內(nèi)公示,各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行最高限價。尚未開展議價的聯(lián)合體,可在全市最高限價的基礎(chǔ)上進行再次議價,也可按最高限價直接采購。各議價聯(lián)合體再次議價結(jié)果低于原限價5%以上的,報市局審定后,按新的議價結(jié)果調(diào)整全市最高限價。
3.除特殊情況外,在合同期內(nèi),議定的藥品(耗材)價格不得隨意上漲。
(五)各縣區(qū)、市級藥品耗材議價聯(lián)合體要抓緊時間,不等不靠,有針對性的開展議價工作,確保藥品耗材保障供應(yīng)。聯(lián)合體議價工作進展及數(shù)據(jù)上報情況,將納入各縣區(qū)年度目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 安康市衛(wèi)生和計劃生育局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2017年6月2日