為切實保障藥品耗材供應(yīng)，貫徹落實陜西省醫(yī)改辦省衛(wèi)計委《關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知》（陜醫(yī)改辦發(fā)﹝2016﹞8號）精神，進一步推動藥品耗材帶量議價采購，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、建立采購聯(lián)合體最高限價
組建藥品耗材采購聯(lián)合體落實帶量采購，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)招采合一、量價掛鉤，有效增強談判主動權(quán)，獲取采購規(guī)模優(yōu)勢，降低藥品耗材虛高價格，保障藥品耗材供應(yīng)的重要舉措。吸納各聯(lián)合體議價成果，形成市級藥品耗材采購最高限價，有利于加快推進直接掛網(wǎng)藥品和耗材陽光采購，降低藥品耗材采購價格，保障臨床供應(yīng)，進一步提高網(wǎng)采率。
（一）各縣區(qū)要依托轄區(qū)內(nèi)一家規(guī)模較大的綜合醫(yī)院組建縣級藥品耗材采購聯(lián)合體。市級5家公立醫(yī)院組成市級藥品耗材采購聯(lián)合體。
（二）市衛(wèi)生計生局根據(jù)“區(qū)域議價，量為參考，同城限價，動態(tài)調(diào)整”原則，收集本市各藥品耗材采購聯(lián)合體議定的價格，經(jīng)審定后形成安康市藥品耗材采購最高限價，在全市各公立醫(yī)院通用。
（三）全市各級政府、國有企事業(yè)單位（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）原則上均可參加采購聯(lián)合體。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參與。
（四）各采購聯(lián)合體要成立工作小組，負責(zé)匯總醫(yī)療機構(gòu)帶量采購清單，擬定采購實施方案，編制帶量采購藥品耗材目錄，提出入圍規(guī)則，經(jīng)聯(lián)合體審定后，組織實施。
二、規(guī)范開展帶量議價工作
（一）目錄確定
1.各采購聯(lián)合體要梳理聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材采購使用情況，重點選取價格高、采購金額大、采購數(shù)量多的藥品和耗材，細分質(zhì)量類別，科學(xué)編制“采購目錄”。具體到品種、劑型、規(guī)格（型號），多家生產(chǎn)的藥品和醫(yī)用耗材應(yīng)細化到質(zhì)量類別，由聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)“采購目錄”分別按年度上報計劃采購數(shù)量，經(jīng)采購聯(lián)合體統(tǒng)計匯總后，按一定比例確定實際采購數(shù)量。
2.省藥械集中采購平臺公布的國家談判藥品、定點生產(chǎn)藥品，按省采購平臺公布的價格直接采購，聯(lián)合體不再組織議價。國家和我省有特殊管制要求的藥品耗材，按照現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
3.為切實做好常用低價藥品、婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品供應(yīng)保障工作，各采購聯(lián)合體可先在這幾類藥品中開展采購工作,要充分利用市場調(diào)節(jié)機制，合理議定價格，保障臨床供應(yīng)。
（二）帶量采購
各采購聯(lián)合體向藥品生產(chǎn)企業(yè)或獲得生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的藥品經(jīng)營企業(yè)進行帶量采購，每種藥品耗材每個質(zhì)量類別原則上不超過3家企業(yè)中標(biāo)，醫(yī)院按所報的質(zhì)量類別和數(shù)量采購，對未達到或超過一定數(shù)量的，要有價格調(diào)整機制。
（三）議價原則
1.低價藥品原則上按不突破日均費用西藥3元、中成藥5元的標(biāo)準(zhǔn)議價，重點以保障臨床供應(yīng)為主。其他藥品（耗材）應(yīng)參考省采購平臺限價（或參考價）從嚴(yán)議價。
2.議價專家應(yīng)由熟悉藥品（耗材）采購供應(yīng)和使用的藥學(xué)人員、臨床醫(yī)學(xué)專家組成，可邀請醫(yī)保（新農(nóng)合）、財務(wù)和物價等部門人員參加。
3.議價要以滿足臨床用藥需求為根本目標(biāo)，要結(jié)合采購數(shù)量、回款周期、距離等因素，合理議定藥品耗材采購價格。對與省采購平臺價格偏離度較大的藥品耗材，要組織專家進行價格研判。議價全過程要主動接受社會監(jiān)督，確保公開、公平、公正。
4.為提高效率，減輕工作量，各聯(lián)合體在開展帶量議價時，對省采購平臺公布的企業(yè)資質(zhì)等材料，原則上不再要求企業(yè)重復(fù)提供。
（四）議價結(jié)果應(yīng)用
1.各采購聯(lián)合體要對議價結(jié)果（包含計劃采購數(shù)量）面向相關(guān)企業(yè)及聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行公示，并于公示期滿15日內(nèi)將其結(jié)果和相關(guān)資料報市藥品“三統(tǒng)一”辦公室，經(jīng)協(xié)商審定，形成該藥品耗材全市最高限價。
2.市藥品“三統(tǒng)一”辦公室與議價企業(yè)統(tǒng)一簽訂全市采購限價合同并在市內(nèi)公示，各醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行最高限價。尚未開展議價的聯(lián)合體，可在全市最高限價的基礎(chǔ)上進行再次議價，也可按最高限價直接采購。各議價聯(lián)合體再次議價結(jié)果低于原限價5%以上的，報市局審定后，按新的議價結(jié)果調(diào)整全市最高限價。
3.除特殊情況外，在合同期內(nèi)，議定的藥品（耗材）價格不得隨意上漲。
（五）各縣區(qū)、市級藥品耗材議價聯(lián)合體要抓緊時間，不等不靠，有針對性的開展議價工作，確保藥品耗材保障供應(yīng)。聯(lián)合體議價工作進展及數(shù)據(jù)上報情況，將納入各縣區(qū)年度目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 安康市衛(wèi)生和計劃生育局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2017年6月2日