青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕158號
各市、自治州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委:
現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局 國家衛(wèi)生健康委關于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(醫(yī)保函〔2021〕182號)轉發(fā)給你們,并就相關要求通知如下。
一、擴大保障范圍。各市、州醫(yī)療保障局按照《關于進一步完善醫(yī)療保險特殊藥品使用管理有關問題的通知》(青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕129號)要求,認真落實,于10月29日前至少確定1家符合條件、能夠提供相應的藥品供應保障服務的特殊藥品定點零售藥店,并報省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處備案,由省醫(yī)保局統(tǒng)一向社會公布。
二、加大監(jiān)管力度。各級醫(yī)保部門要加強協(xié)議管理,將定點醫(yī)療機構合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內容,并與年度考核掛鉤;要嚴格監(jiān)管,防范和打擊利用談判藥品“雙通道”管理機制套騙取醫(yī)?;鸬男袨?,維護基金安全。
三、合理配備和使用談判藥品。各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要根據(jù)職責做好服務管理工作,不得以醫(yī)??傤~控制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制、藥占比、次均費用等為由影響國家談判藥品配備和使用。各醫(yī)療機構要根據(jù)臨床需求,合理配備、使用談判藥品,要充分發(fā)揮藥事管理與藥物治療委員會作用,及時召開院內藥事會,確保做到“應配盡配”,要持續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務行為,提高談判藥品的合理使用水平。
四、加強談判藥品落地監(jiān)測。各市、州醫(yī)保部門要加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測和評估,按要求定期向省醫(yī)保局反饋。
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2021年10月18日