各市醫(yī)療保障局,全省醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu),有關(guān)醫(yī)藥企業(yè):
根據(jù)省醫(yī)保局、省財政廳《關(guān)于開展基本醫(yī)保結(jié)算模式改革試點工作的通知》(皖醫(yī)保秘〔2024〕75號)有關(guān)要求,現(xiàn)就開展國家組織藥品集中帶量采購中選藥品直接結(jié)算有關(guān)事項通知如下:
一、結(jié)算范圍
(一)藥品范圍。國家(安徽)醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)(以下簡稱“采購平臺”)掛網(wǎng)的國家組織藥品集中帶量采購中選藥品(含接續(xù))。
(二)醫(yī)療機構(gòu)范圍。參與國家組織藥品集中帶量采購中選藥品的全省醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”)。
(三)醫(yī)藥企業(yè)范圍。國家組織藥品集中帶量采購中選藥品醫(yī)藥配送企業(yè)。
二、結(jié)算流程
(一)醫(yī)藥貨款委托結(jié)算協(xié)議及結(jié)算賬號維護。12月12日前,醫(yī)療機構(gòu)與各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)藥貨款委托結(jié)算協(xié)議,并在采購平臺結(jié)算模塊上傳掃描件;醫(yī)藥企業(yè)在采購平臺結(jié)算模塊維護銀行結(jié)算賬戶基本信息。采購平臺結(jié)算模塊于12月15日正式啟用。
(二)票據(jù)上傳及審核。每月3日前(節(jié)假日順延,下同),醫(yī)藥企業(yè)在采購平臺結(jié)算模塊上傳醫(yī)療機構(gòu)已入庫的采購訂單發(fā)票及銷售清單。每月4日前,醫(yī)療機構(gòu)簽收相關(guān)發(fā)票、采購訂單及銷售清單,采購平臺結(jié)算模塊自動生成結(jié)算申請單。每月5日前,醫(yī)療機構(gòu)審核已生成的結(jié)算申請單。
(三)對賬復(fù)核。每月6日前,采購平臺結(jié)算模塊根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)審核通過的結(jié)算申請單自動生成月度對賬單。每月8日前,醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核對賬單。每月10日前,醫(yī)藥企業(yè)復(fù)核對賬單。對賬時間截止后,采購平臺結(jié)算模塊生成結(jié)算單,并推送至國家(安徽)醫(yī)保信息平臺業(yè)財一體化子系統(tǒng)。
(四)貨款撥付。每月15日前,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)結(jié)算單,完成支付審批流程,通過醫(yī)?;鹬С鰬暨M行結(jié)算資金撥付。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的貨款,從醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)收的每月醫(yī)?;鸾Y(jié)算款中扣除。應(yīng)付給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?;鸾Y(jié)算不足以抵扣醫(yī)藥貨款的,不足部分從下月的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算款中繼續(xù)扣除,直至扣除完畢。
(五)貨款核對。醫(yī)藥企業(yè)在收到貨款后5個工作日內(nèi)在采購平臺結(jié)算模塊進行收款確認,結(jié)算模塊生成結(jié)算完成信息。
三、工作要求
各級醫(yī)保部門要按照全省統(tǒng)一部署,細化工作方案,精心組織實施。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要完善醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程,與醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)藥貨款委托結(jié)算協(xié)議,做好所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)藥貨款直接結(jié)算工作。各醫(yī)療機構(gòu)要及時驗收入庫、完成票據(jù)審核及醫(yī)藥貨款撥付數(shù)據(jù)復(fù)核確認。各醫(yī)藥企業(yè)要按照購銷協(xié)議要求保障供應(yīng)、配送到位,及時準確提交票據(jù)信息、銀行結(jié)算賬戶等。
安徽省醫(yī)療保障局辦公室
2025年12月9日
附件?
醫(yī)藥貨款委托結(jié)算協(xié)議(模板)
(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)全稱):
現(xiàn)委托貴中心于???年??月??日起,從我單位應(yīng)收醫(yī)保費用結(jié)算款中代為支付醫(yī)藥貨款給相應(yīng)的配送(供應(yīng))企業(yè)。醫(yī)藥貨款是指在安徽省醫(yī)藥集中采購平臺采購的國家組織藥品集中帶量采購中選產(chǎn)品和國家醫(yī)保談判藥品應(yīng)付款項。代為支付后,應(yīng)收醫(yī)保費用結(jié)算款大于醫(yī)藥貨款的,貴中心應(yīng)按月向我單位支付剩余結(jié)算款;當月應(yīng)收醫(yī)保費用結(jié)算款小于醫(yī)藥貨款的,不足部分從下月應(yīng)收醫(yī)保費用中抵扣,或在收到貴中心收款通知的5個工作日內(nèi)將不足的差額部分繳存到貴中心結(jié)算賬戶。
我院承諾:對省醫(yī)藥集中采購平臺數(shù)據(jù)的真實性、準確性、完整性負責(zé)。
特此委托。
委托單位(蓋章):
委托人(法人代表簽名):
年????月????日