甘醫(yī)保函〔2025〕317號
各市州、甘肅礦區(qū)醫(yī)保局，蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局，長慶油田社保中心，省醫(yī)療保障服務(wù)中心：
根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄>以及<商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄>（2025年）的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕33號）和省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的實(shí)施意見》（甘醫(yī)保發(fā)〔2021〕118號），現(xiàn)就做好談判藥品和競價藥品落地及“雙通道”管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、分類管理
（一）2025年藥品目錄談判藥品和競價藥品共472種，其中，納入單獨(dú)支付管理230種（見附件1），納入常規(guī)乙類管理242種（見附件2）。經(jīng)組織專家論證，本次新增的112種談判藥品和競價藥品納入單獨(dú)支付管理64種，納入常規(guī)乙類管理48種。
（二）對原納入我省單獨(dú)支付管理，后轉(zhuǎn)入常規(guī)目錄的80種藥品，繼續(xù)按原談判藥品單獨(dú)支付待遇執(zhí)行（見附件3）。
（三）對本次調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出協(xié)議期內(nèi)的8種談判藥品（原為單獨(dú)支付管理的達(dá)諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達(dá)韋片、度維利塞膠囊、甘露特鈉膠囊、林普利塞片；原為常規(guī)乙類管理的貝那魯肽注射液、八氟丙烷脂質(zhì)微球注射液、阿利西尤單抗注射液），為保障用藥連續(xù)性，給予6個月的過渡期，2026年7月1日之前醫(yī)?；鸢丛Ц豆芾矸绞胶椭Ц稑?biāo)準(zhǔn)支付，過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時替換。
二、強(qiáng)化“雙通道”藥品政策協(xié)同
（一）合理設(shè)置支付限額。各地基于本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；饘?shí)際運(yùn)行情況，科學(xué)開展分析測算與綜合評估，于2026年6月底前合理確定“雙通道”藥品年度最高支付限額，并及時公開發(fā)布，保障參保群眾知情權(quán)。同時，加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)測，動態(tài)評估政策執(zhí)行效果，確保基金平穩(wěn)運(yùn)行。政策調(diào)整具體情況要同步報省局醫(yī)藥服務(wù)管理處備案。
（二）適當(dāng)延長處方用量。參?；颊唛T診使用國家談判藥品，經(jīng)備案后可至指定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，由責(zé)任醫(yī)師核實(shí)身份、記錄病情后開具處方，原則上談判藥品一次開藥量應(yīng)控制在30日用量內(nèi)。根據(jù)省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)甘肅省慢性病患者用藥長期處方適用疾病病種及其用藥范圍的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政函〔2023〕23號）要求，具體規(guī)定了85種甘肅省慢性病患者用藥長期處方適用疾病病種及其用藥范圍，符合治療此85種病種的“雙通道”藥品，可憑診療醫(yī)師開具處方按照最長不超過12周的處方量進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，并將用藥時間和劑量同步記錄在《甘肅省談判藥品門診使用診療手冊》中，該政策在各統(tǒng)籌區(qū)完成設(shè)置年度最高支付限額后執(zhí)行?！陡拭C省慢性病患者用藥長期處方適用疾病病種及其用藥范圍》如有調(diào)整，以最新通知為準(zhǔn)。
（三）保障藥品優(yōu)先配備。各地要督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2026年2月底前召開藥事會，“應(yīng)配盡配、應(yīng)采盡采”談判藥品及競價藥品，滿足參保群眾的用藥需求。對于暫時無法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)目錄的，可納入臨時采購范圍，建立綠色通道，及時采購。尤其是不適宜“雙通道”藥店配備的精神、麻醉、肽激素等藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床用藥需求，優(yōu)先配備保障。按照《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號）《關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(醫(yī)保函〔2021〕182號)要求，談判藥品可不受“一品兩規(guī)”限制，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。
三、其他要求
（一）各地要統(tǒng)一執(zhí)行全省談判藥品和競價藥品“雙通道”管理分類結(jié)果，不得自行調(diào)整。
（二）按照《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕86號），“雙通道”藥品外購處方均須在我省醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺進(jìn)行流轉(zhuǎn)。
（三）各地要充分利用全省醫(yī)保藥品云平臺優(yōu)勢，主動做好本轄區(qū)內(nèi)談判藥品的配備情況監(jiān)測管理工作，確保參保群眾能就近實(shí)現(xiàn)購藥報銷。同時向參保群眾積極宣傳醫(yī)保藥品云平臺的操作使用方法，引導(dǎo)參保群眾使用醫(yī)保藥品云平臺實(shí)現(xiàn)快捷查藥找藥。
（四）各地要特別關(guān)注新增的10個罕見病用藥保障供應(yīng)情況，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)至少確定1家談判藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家談判藥品定點(diǎn)零售藥店，負(fù)責(zé)對本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的參?；颊咴诤币姴∮盟幾稍儭①徦幗Y(jié)算等方面提供咨詢服務(wù)，并對外公布咨詢電話。有條件的統(tǒng)籌區(qū)要對新增的112種談判藥品及競價藥品在官方網(wǎng)站等按照附件4模式公布相關(guān)信息，確保參?；颊咔袑?shí)享受到政策紅利。
（五）各地要于2026年3月底前，完成對本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)“雙通道”藥品“三定”管理（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)零售藥店）名單的梳理及更新，并分別于2026年3月底和9月底前通過官方網(wǎng)站等向社會公開發(fā)布，以便參?；颊咧ぁ⑥k理備案手續(xù)及購藥結(jié)算。
全省自2026年1月1日起正式執(zhí)行,原《關(guān)于執(zhí)行2024年藥品目錄談判藥品和競價藥品分類結(jié)果的通知》(甘醫(yī)保函〔2024〕261號）同時廢止。
甘肅省醫(yī)療保障局
2025年12月23日