各縣區(qū)發(fā)改局（醫(yī)改辦）、衛(wèi)計局（社工局）、食品藥品監(jiān)管局、工信局、人社局、商務(wù)局、工商局、政務(wù)辦（行政審批局）、物價局、國稅局：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《欽州市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
欽州市發(fā)展和改革委員會????欽州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
欽州市食品藥品監(jiān)督管理局????欽州市工業(yè)和信息化委員會
欽州市人力資源和社會保障局????????欽州市商務(wù)局
欽州市工商行政管理局??????????欽州市行政審批局
欽州市物價局??????????????欽州市國家稅務(wù)局
2018年1月8日
欽州市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）
為貫徹落實國務(wù)院醫(yī)改辦等8個部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）、國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購環(huán)節(jié)推行“兩票制”工作實施方案的通知》（國衛(wèi)辦藥政函〔2017〕384號）、《廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》（桂醫(yī)改辦〔2017〕18號）、《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于做好藥品采購環(huán)節(jié)“兩票制”實施工作的通知》（桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號）等文件精神，推動全市公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中落實“兩票制”，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、工作目標
深入貫徹落實黨中央國務(wù)院、自治區(qū)黨委政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，打擊“過票洗錢”和涉稅違法違規(guī)行為，凈化藥品流通環(huán)境，強化市場監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民用藥安全，維護人民群眾健康權(quán)益。
二、“兩票制”的界定
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進口藥品的代理商（在全國范圍內(nèi)僅限1家總代理），可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品上市許可持有人合規(guī)委托負責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)（在全國范圍內(nèi)僅限1家企業(yè)），可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。?藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用的原則，合理確定加價水平。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費用。
三、實施時間及范圍
2018年?1?月1日起，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）全面實行“兩票制”。
四、實施要求
2018年1月1日起，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)實施“兩票制”工作，各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生局（社會工作局）、醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合實際制定工作方案，明確工作任務(wù)和要求。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)原有配送渠道等因素，重新確定入圍產(chǎn)品在我市醫(yī)療機構(gòu)的藥品配送關(guān)系，并到自治區(qū)公共資源交易中心補辦“兩票制”相關(guān)承諾書，藥品配送關(guān)系要按自治區(qū)有關(guān)規(guī)定時限在自治區(qū)集中采購平臺上進行更新完畢；企業(yè)須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品。
為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品可特殊處理。國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，以及防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片的流通經(jīng)營仍按國家和自治區(qū)的現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
五、有關(guān)規(guī)定
（一）藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，必須通過增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)使用商品和服務(wù)稅收分類編碼開具增值稅專用發(fā)票、增值稅普通發(fā)票或增值稅電子普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱增值稅發(fā)票），發(fā)票上應(yīng)列明銷售藥品的通用名稱（劑型）、規(guī)格、單位、數(shù)量、單價、金額等，中標藥品應(yīng)注明中標流水號,不能列全的，應(yīng)當(dāng)附《銷售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》（以下簡稱清單），并加蓋供貨企業(yè)發(fā)票專用章，所銷售藥品還應(yīng)附銷售出庫單，包括通用名稱、劑型、規(guī)格（型號）、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、購貨單位、出庫數(shù)量、銷售日期、出庫日期和銷售金額等，增值稅發(fā)票（包括清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與銷售出庫單、付款流向一致、金額一致。
藥品流通企業(yè)購進藥品，應(yīng)主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要增值稅發(fā)票，到貨驗收時，應(yīng)驗明增值稅發(fā)票、供貨方銷售出庫單與實際購進藥品的品種、數(shù)量，核對一致后登記購進藥品的驗收臺賬，做到票流、賬流、貨流、資金流相符。對增值稅發(fā)票不符合國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定及本實施方案的要求，或者貨、票內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷的增值稅發(fā)票及臺賬記錄，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存。
公立醫(yī)療機構(gòu)驗收入庫藥品，必須驗明票流、賬流、貨流一致方可入庫使用，不僅要向為其配送藥品的流通企業(yè)索要并查驗增值稅發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨增值稅發(fā)票復(fù)印件，兩份增值稅發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，作為公立醫(yī)療機構(gòu)支付貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。每個藥品品種的進貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵有條件的縣區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證?“兩票制”。
（二）藥品采購配送管理規(guī)定
列入自治區(qū)集中采購范圍的藥品必須在自治區(qū)藥品集中采購平臺實行全品種全用量網(wǎng)上采購，嚴禁購銷雙方網(wǎng)下采購行為。
藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要保障藥品及時、足量供應(yīng)。藥品可由入圍生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托經(jīng)審核合格的藥品經(jīng)營企業(yè)（配送企業(yè)）配送到指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。新參與我市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)需向自治區(qū)藥品集中采購機構(gòu)作出執(zhí)行“兩票制”的承諾。2018年1月1日起，公立醫(yī)療機構(gòu)新采購列入自治區(qū)集中采購范圍的入圍藥品，必須要求企業(yè)在采購合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品及時安全配送。新版采購合同樣稿可在自治區(qū)藥品集中采購平臺上下載。
考慮我市實際，各鎮(zhèn)（街道）及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。
（三）違規(guī)行為的處理
藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的，在當(dāng)年采購周期內(nèi)取消涉及藥品的入圍、掛網(wǎng)資格和經(jīng)營企業(yè)的配送資格，并列入相應(yīng)不良記錄管理。
公立醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的，拖欠貨款、有令不行的，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改，取消當(dāng)年評先評優(yōu)、等級評審和床位、設(shè)備審批、扣減單位當(dāng)年績效等處理。發(fā)生違規(guī)違紀的，按照相關(guān)規(guī)定移交相關(guān)部門處理。
六、監(jiān)督管理職責(zé)分工
發(fā)改（醫(yī)改辦）部門負責(zé)聯(lián)合相關(guān)部門積極推進“兩票制”的落實，配合衛(wèi)生計生部門等做好對公立醫(yī)療機構(gòu)“兩票制”的監(jiān)督檢查。
人社部門負責(zé)督促醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，按要求與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時、足額結(jié)算醫(yī)療費用，及時解決醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按時回款的資金要求。
商務(wù)部門要將推行“兩票制”作為推動藥品流通領(lǐng)域改革、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作，推動構(gòu)建以大型骨干企業(yè)為主體，中小型企業(yè)為補充的現(xiàn)代藥品流通網(wǎng)絡(luò)。
衛(wèi)計部門負責(zé)加強藥品集中采購工作監(jiān)督管理，對公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)要通報批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。
食品藥品監(jiān)督管部門負責(zé)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進行監(jiān)督管理，將企業(yè)實施“兩票制”情況納入日常檢查范圍。對企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)及時通報自治區(qū)藥品集中采購機構(gòu)和市衛(wèi)生計生委。涉嫌犯罪的，依法移送公安機關(guān)。
工商部門依照《反壟斷法》和《反不正當(dāng)競爭法》等相關(guān)規(guī)定，依法對藥品的生產(chǎn)、銷售、采購和物流配送等經(jīng)營者以及醫(yī)療機構(gòu)的壟斷行為，不正當(dāng)競爭行為進行監(jiān)督，對有關(guān)行政機關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織濫用行政權(quán)力排除、限制競爭行為進行執(zhí)法監(jiān)督。
行政審批部門負責(zé)對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。
價格部門負責(zé)加大對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)價格行為監(jiān)督力度，貫徹落實國家制定的藥品價格行為規(guī)則，規(guī)范藥品市場價格行為，對價格欺詐、價格串通和壟斷行為進行查處。
稅務(wù)部門負責(zé)加強稅務(wù)票據(jù)管理，按照“兩票制”的規(guī)定，對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、流通企業(yè)票據(jù)使用情況及涉稅違法違規(guī)行為進行核查，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，同時，將查處情況及時反饋給發(fā)改部門。
七、工作要求
（一）充分認識推行“兩票制”的重大意義。公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”是貫徹黨中央國務(wù)院、自治區(qū)黨委政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，是促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，各縣區(qū)、各部門要站在維護人民群眾根本利益的高度，從有利于促進醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展的大局出發(fā)，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央國務(wù)院、自治區(qū)黨委政府決策上來，切實推進“兩票制”工作在我市落地。?
????（二）創(chuàng)造“兩票制”實施的有利條件。各縣區(qū)、各部門要按照國家要求積極支持建設(shè)全國性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進藥品流通企業(yè)倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在本市區(qū)域內(nèi)跨縣區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。按照遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵并支持開展縣、鎮(zhèn)（街道）、村一體化配送。
（三）加強“兩票制”落實情況的監(jiān)督檢查。各縣區(qū)、各部門要把“兩票制”推進工作納入目標管理，并將其作為績效考核的重要內(nèi)容。要充分利用信息化手段，加強“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)督聯(lián)動響應(yīng)和協(xié)作機制，推動藥品集中采購平臺、藥品追溯體系平臺、稅務(wù)監(jiān)管平臺、藥品電子監(jiān)管平臺和誠信體系建設(shè)平臺互聯(lián)互通，實現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標準互通、處理結(jié)果互認。要推進和加強信息公開、公示、廣泛接受社會監(jiān)督。
（四）強化“兩票制”實施的政策宣傳。各縣區(qū)、各部門要堅持正確導(dǎo)向，加強政策解讀和輿論引導(dǎo)，充分宣傳“兩票制”改革的政策方向、意義和措施等，積極回應(yīng)社會關(guān)切，爭取多方理解支持，為深化醫(yī)改營造良好社會氛圍。