? 淄醫(yī)保字〔2023〕14號
?各區(qū)縣醫(yī)保分局,高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局,市醫(yī)保服務(wù)中心,市稽核中心,有關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu):
為推動《國家藥品目錄(2022年)》落地實施,進一步規(guī)范我市“雙通道”藥品管理工作,更好滿足參保患者合理用藥需求,按照《關(guān)于進一步完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制有關(guān)事項的通知》(魯醫(yī)保函〔2022〕27號)、《山東省醫(yī)療保障局、山東省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022)年>的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2023〕11號)要求,對我市“雙通道”管理藥品進行動態(tài)調(diào)整,請結(jié)合實際抓好貫徹落實。
一、調(diào)整藥品管理范圍
將協(xié)議期內(nèi)談判藥品全部納入“雙通道”管理,與新版目錄同步實施。談判藥品調(diào)整為國家醫(yī)保目錄常規(guī)準(zhǔn)入藥品的,繼續(xù)納入“雙通道”管理。從納入“雙通道”管理的藥品中,選擇部分價格較高、限定支付范圍的品種,實行定醫(yī)療機構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店的“三定”管理?!半p通道”藥品管理目錄和“三定”管理藥品(見附件),根據(jù)國家醫(yī)保目錄談判藥品調(diào)整情況動態(tài)更新。
二、加強談判藥品配備
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加快配備談判藥品,自《國家藥品目錄(2022年)》正式公布三個月內(nèi),根據(jù)臨床用藥需求,及時召開藥事會,確保談判藥品“應(yīng)配盡配”。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先配備和使用競價藥品通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種,減輕患者負(fù)擔(dān)?!半p通道”藥店要按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備談判藥品,將競價藥品通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種納入“雙通道”藥店配備范圍,并通過協(xié)議約定“雙通道”藥店競價藥品與定點醫(yī)療機構(gòu)做好價格銜接。
三、加強工作宣傳考核
各區(qū)縣醫(yī)保分局、“雙通道”定點醫(yī)藥機構(gòu)要通過多種形式加強對“雙通道”政策的宣傳,提高群眾對政策的知曉度。要及時為群眾提供咨詢服務(wù),合理引導(dǎo)社會預(yù)期,提升群眾對“雙通道”惠民政策的滿意度。要密切關(guān)注群眾需求,妥善處理政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題,確保工作高效推進,落地見效。市醫(yī)保服務(wù)中心、各區(qū)縣醫(yī)保分局要加強對“雙通道”定點醫(yī)藥機構(gòu)的考核工作,將定點醫(yī)藥機構(gòu)配備談判藥品品種數(shù)量、群眾用藥購藥滿意度等情況一并納入考核指標(biāo)。
淄博市醫(yī)療保障局
2023年2月28日
(此件主動公開)