各市州醫(yī)療保障局：
??為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(指一級及一級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構，下同，簡稱“基層”)抗菌藥物采購行為，確保患者用藥安全，減輕患者用藥負擔，根據《關于印發(fā)湖南省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2021年版)的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕44號)、《關于印發(fā)<湖南省2021年抗菌藥物專項集中采購藥品續(xù)約實施方案>的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號)等文件精神，現就加強基層抗菌藥物采購管理有關事項通知如下：
??一、明確采購范圍。在我省醫(yī)藥采購平臺已掛網且屬于湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕44號中一級醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥物臨床應用分級管理目錄的藥品，按以下原則納入基層抗菌藥物采購范圍。
??(一)國家集采中選、續(xù)約中選、過渡期中選藥品直接納入基層用藥采購范圍。
??(二)非中選藥品中屬于參比制劑的，直接納入基層用藥采購范圍。非中選藥品中屬于通過質量和療效一致性評價的仿制藥品(含視同通過質量和療效一致性評價的仿制藥品，以下簡稱“過評藥品”)的，其通用名劑型(若未作特別說明的，指醫(yī)保歸并劑型，下同)規(guī)格納入國家集采的，按不高于國采中選(湖南)價格納入基層采購范圍，規(guī)格未納入國家集采且屬于基本藥物(以下簡稱“基藥”)的，按同通用名同劑型最低中選價差比計算后不超過1.8倍納入基層采購范圍；其通用名劑型不屬于國家集采的，同規(guī)格掛網藥品中最低價藥品納入基層采購范圍。非中選藥品中其他仿制藥品，同通用名同劑型按單位可比價由低到高排序，取前50%(整數部分)且該通用名劑型下非中選其他仿制藥品最多不超過10個(同生產廠家同通用名同實際劑型同規(guī)格不同包裝按一個計算，下同)納入基層采購范圍。
??(三)按上述條款確定基層用藥采購范圍后，有下列情形的可增補或替換納入基層用藥采購范圍。
??1.同通用名同劑型項下只有1個品規(guī)納入基層用藥采購范圍的，可由該通用名該劑型項下其他規(guī)格中單位可比價最低藥品增補。
??2.同通用名同劑型項下有基藥規(guī)格未納入基層用藥采購范圍的，在確保該通用名該劑型所有規(guī)格齊全的前提下，未納入基層用藥采購范圍的基藥規(guī)格中單位可比價最低藥品，替換擬納入基層用藥采購范圍其他規(guī)格掛網數量較多價格最高藥品，優(yōu)先替換掛網數量較多價格最高的非基藥規(guī)格藥品。
??根據上述原則，經梳理我省醫(yī)藥采購平臺2022年1月7日抗菌藥物非中選藥品聯動后掛網情況，制定了基層抗菌藥物采購目錄(詳見附件，以下簡稱“目錄”)。后續(xù)將根據國家集采及抗菌藥物聯動掛網情況每三個月或半年進行適度調整，原則上申報納入基層采購范圍的藥品不得高于當前同一目錄屬性下基層采購藥品最高價。原則上不屬于一級醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥物臨床應用分級管理目錄的藥品不納入基層采購范圍，后續(xù)將根據衛(wèi)生健康部門抗菌藥物臨床應用分級管理目錄的調整及時動態(tài)調整。
??二、規(guī)范采購行為。各醫(yī)療機構必須通過省醫(yī)藥采購平臺網上采購藥品，不得網外采購和非規(guī)定渠道采購藥品；不得進行網外議價和任何形式的價格折扣等變相藥品價格加成行為。在符合基本藥物、抗菌藥物分級管理等政策前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要優(yōu)先采購使用中選藥品及價格適宜的藥品。
??三、加強監(jiān)督管理。各地醫(yī)療保障部門要嚴格按照湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號文件要求，加強對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構抗菌藥物采購行為、采購金額的監(jiān)測監(jiān)管，對不按規(guī)定采購或采購異常的醫(yī)療機構，采取約談、函詢、通報批評、拒付醫(yī)保結算資金、扣減年度醫(yī)保預留金等措施處理。對網外議價采購和變相價格加成等行為，要協同市場監(jiān)管部門進行醫(yī)藥價格違規(guī)查處。要密切關注基層藥品質量和供應配送情況，協同相關部門保障基層臨床用藥安全和需求。
??本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已采購非目錄藥品可繼續(xù)使用至2022年2月底，從2022年3月1日起不得再采購使用。
湖南省醫(yī)療保障局
??2022年1月27日