各市、自治州醫(yī)療保障局，省級公立醫(yī)療機構(gòu)：
????????為貫徹落實國家部署要求，扎實推進第四批國家組織藥品集中采購工作，現(xiàn)就網(wǎng)上填報第四批國家組織集中采購藥品相關(guān)數(shù)據(jù)有關(guān)事宜通知如下：
????????一、填報單位
????????全省公立醫(yī)療機構(gòu)和軍隊醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店自愿參與數(shù)據(jù)報送和藥品集中采購。基層醫(yī)療機構(gòu)采購數(shù)量由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一匯總上報。
????????二、填報內(nèi)容
????????第四批國家組織集中采購相關(guān)藥品2019年1月1日—2019年12月31日實際采購數(shù)量和2021年1月1日—2021年12月31日預計采購數(shù)量（詳見附件，實際采購時間以執(zhí)行之日算起）。
????????三、填報時間
????????2020年12月14日—12月20日
????????四、填報方式
????????各醫(yī)藥機構(gòu)登錄“青海省藥品交易平臺”(http://223.220.250.135:8089 /UserLogin.aspx)進行網(wǎng)上填報。在藥品交易平臺上依次點擊“數(shù)據(jù)上報”—“藥品采購量上報”—“第四批國家組織藥品集中采購品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)填報表”，按要求填寫，保存提交后由系統(tǒng)導出《第四批國家組織藥品集中采購品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)填報表》，經(jīng)主管院長或單位主要負責同志簽字并加蓋公章后，于12月21日前報省醫(yī)療保障局（郵寄地址:青海省西寧市城中區(qū)南大街15號新大地大廈省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處，電子版發(fā)：qhsybjjgzcc＠163.com郵箱。
????????五、相關(guān)要求
????????（一）根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號）文件精神，對各公立醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購藥品實施醫(yī)保資金預算管理，醫(yī)療機構(gòu)少報采購量和未完成約定采購量的均不能獲得醫(yī)保基金結(jié)余留用金額。各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視數(shù)據(jù)填報工作，安排專人，嚴格按照2019年相關(guān)藥品的實際采購數(shù)據(jù)科學預算預計采購量（不得進行比例折算），確保填報數(shù)據(jù)準確、客觀，真實反映采購需求。
????????（二）填寫與品種名稱、規(guī)格對應的采購數(shù)量；采購數(shù)量以“片/粒/袋/支”計，沒有采購數(shù)據(jù)或無采購計劃則填“0”。
????????（三）填報藥品采購數(shù)據(jù)是做好藥品集中帶量采購的重要基礎(chǔ)性工作，是計算約定采購量、落實醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用政策的重要依據(jù)，各市、自治州醫(yī)療保障局抓緊部署，督促通知本地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)按時進行數(shù)據(jù)上報，確保數(shù)據(jù)上報按時、高質(zhì)量完成。為保證中選結(jié)果在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及牧區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)落地使用，尤其要保障“兩病”用藥，請各市、自治州醫(yī)療保障局務必督促所轄地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)藥品報量由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一匯總后上報，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要承擔起統(tǒng)一報量、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算的義務和責任，實行藥品統(tǒng)一管理。
????????聯(lián)系人:達春艷
????????電 話:0971-8168728（傳真）
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青海省醫(yī)療保障局
2020年12月14日
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附件
____________第四批國家組織藥品集中采購
品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)填報表（醫(yī)療機構(gòu)蓋章）
填表人：?????聯(lián)系電話：??????填表時間：????主管院長（負責人）：
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品規(guī)編號
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品種名稱
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規(guī)格
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2019年1月1日-2019年12月31日實際采購數(shù)量
（片/粒/袋/支）
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2021年1月1日—2021年12月31日預計采購數(shù)量（片/粒/袋/支）
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填報說明
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1
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埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）口服常釋劑型
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20mg
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2
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埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）口服常釋劑型
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40mg
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3
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氨磺必利口服常釋劑型
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50mg
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4
|
氨磺必利口服常釋劑型
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0.1g
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5
|
氨磺必利口服常釋劑型
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0.2g
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6
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氨溴索注射劑
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1ml:7.5mg
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7
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氨溴索注射劑
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2ml:15mg
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8
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氨溴索注射劑
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4ml:30mg
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9
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奧洛他定滴眼劑
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5ml:5mg（0.1%）
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10
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吡嗪酰胺口服常釋劑型
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0.25g
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11
|
吡嗪酰胺口服常釋劑型
|
0.5g
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12
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丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射劑
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20ml:0.2g
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13
|
布洛芬口服常釋劑型
|
0.1g
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14
|
布洛芬口服常釋劑型
|
0.2g
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15
|
布洛芬注射液
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4ml:0.4g
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16
|
布洛芬注射液
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8ml:0.8g
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17
|
度洛西汀口服常釋劑型
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20mg
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18
|
度洛西汀口服常釋劑型
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30mg
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19
|
度洛西汀口服常釋劑型
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60mg
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20
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多索茶堿注射劑
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10ml:0.1g
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21
|
多索茶堿注射劑
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10ml:0.2g
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22
|
多索茶堿注射劑
|
20ml:0.2g
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23
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多索茶堿注射劑
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20ml:0.3g
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24
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恩格列凈口服常釋劑型
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10mg
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25
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恩格列凈口服常釋劑型
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25mg
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26
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恩曲他濱替諾福韋口服常釋劑型
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恩曲他濱200mg+富馬酸替諾福韋二吡呋酯300mg
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27
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伏立康唑口服常釋劑型
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50mg
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28
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伏立康唑口服常釋劑型
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200mg
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29
|
格列齊特緩釋控釋劑型
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30mg
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30
|
格列齊特緩釋控釋劑型
|
60mg
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31
|
加巴噴丁口服常釋劑型
|
0.1g
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32
|
加巴噴丁口服常釋劑型
|
0.3g
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33
|
加巴噴丁口服常釋劑型
|
0.4g
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34
|
卡格列凈口服常釋劑型
|
0.1g
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35
|
卡格列凈口服常釋劑型
|
0.3g
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36
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喹硫平緩釋控釋劑型
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50mg
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37
|
喹硫平緩釋控釋劑型
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200mg
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38
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喹硫平緩釋控釋劑型
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300mg
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39
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洛索洛芬口服常釋劑型
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60mg
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40
|
氯雷他定口服常釋劑型
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5mg
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41
|
氯雷他定口服常釋劑型
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10mg
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42
|
莫沙必利口服常釋劑型
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5mg
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43
|
那格列奈口服常釋劑型
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30mg
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?
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44
|
那格列奈口服常釋劑型
|
60mg
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45
|
那格列奈口服常釋劑型
|
120mg
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?
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?
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46
|
諾氟沙星口服常釋劑型
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0.1g
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47
|
帕瑞昔布注射劑
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20mg
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48
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帕瑞昔布注射劑
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40mg
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49
|
泮托拉唑口服常釋劑型
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40mg
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50
|
泮托拉唑注射劑
|
40mg
|
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51
|
培哚普利口服常釋劑型
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2mg
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52
|
培哚普利口服常釋劑型
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4mg
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53
|
培哚普利口服常釋劑型
|
8mg
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54
|
硼替佐米注射劑
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1mg
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55
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硼替佐米注射劑
|
3.5mg
|
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56
|
普拉克索緩釋控釋劑型
|
0.375mg
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57
|
普拉克索緩釋控釋劑型
|
0.75mg
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58
|
普拉克索口服常釋劑型
|
0.25mg
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59
|
普拉克索口服常釋劑型
|
1mg
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60
|
普瑞巴林口服常釋劑型
|
75mg
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61
|
普瑞巴林口服常釋劑型
|
150mg
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62
|
羥苯磺酸口服常釋劑型
|
0.25g
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63
|
羥苯磺酸口服常釋劑型
|
0.5g
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64
|
瑞格列奈口服常釋劑型
|
0.5mg
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65
|
瑞格列奈口服常釋劑型
|
1mg
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?
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66
|
瑞格列奈口服常釋劑型
|
2mg
|
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67
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吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
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5mg/2.5ml
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68
|
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
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0.1g/20ml
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?
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69
|
索拉非尼口服常釋劑型
|
0.2g
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70
|
特比萘芬口服常釋劑型
|
0.125g
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?
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?
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?
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71
|
特比萘芬口服常釋劑型
|
0.25g
|
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?
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?
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72
|
替格瑞洛口服常釋劑型
|
60mg
|
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?
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73
|
替米沙坦口服常釋劑型
|
20mg
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?
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74
|
替米沙坦口服常釋劑型
|
40mg
|
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?
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75
|
替米沙坦口服常釋劑型
|
80mg
|
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76
|
替莫唑胺口服常釋劑型
|
5mg
|
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77
|
替莫唑胺口服常釋劑型
|
20mg
|
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78
|
替莫唑胺口服常釋劑型
|
50mg
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?
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79
|
替莫唑胺口服常釋劑型
|
100mg
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?
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?
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80
|
頭孢丙烯口服常釋劑型
|
0.125g
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?
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?
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81
|
頭孢丙烯口服常釋劑型
|
0.25g
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?
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?
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82
|
頭孢丙烯口服常釋劑型
|
0.5g
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?
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?
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?
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83
|
透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）滴眼劑
|
5ml:5mg (0.1%)
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?
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?
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?
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84
|
透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）滴眼劑
|
10ml:10mg (0.1%)
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?
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?
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?
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85
|
透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）滴眼劑
|
0.4ml:1.2mg (0.3%)
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?
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86
|
纈沙坦氨氯地平Ⅰ口服常釋劑型
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纈沙坦80mg+氨氯地平5mg
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?
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87
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纈沙坦氫氯噻嗪口服常釋劑型
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纈沙坦80mg+氫氯噻嗪12.5mg
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?
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88
|
注射用比伐蘆定
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0.25g
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89
|
左氧氟沙星口服常釋劑型
|
0.25g
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?
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?
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?
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90
|
左氧氟沙星口服常釋劑型
|
0.5g
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?
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備注：填報相關(guān)藥品品種名稱的表述參照醫(yī)保目錄，具體劑型包括：
1.口服常釋劑型:普通片劑（片、素片、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊；不包括口腔崩解片（口崩片）；
2.緩釋控釋劑型:緩釋片、緩釋包衣片、控釋片、緩釋膠囊、控釋膠囊；
3.滴眼劑:滴眼劑、滴眼液;
4.注射劑:注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射液無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針。
5.填寫與品種名稱、規(guī)格對應的采購數(shù)量；采購數(shù)量以“片/粒/袋/支”計。