??? 近日，市醫(yī)保局收到一封匿名舉報郵件，反映1家定點醫(yī)療機構(gòu)疑似存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的問題。3月26日，市醫(yī)保局組織執(zhí)法人員，對該定點醫(yī)療機構(gòu)展開了檢查工作。
??? 在核查過程中，執(zhí)法人員通過抽查病歷檔案、查看費用清單、認(rèn)真核對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)等方式，逐一排查該機構(gòu)是否存在分解住院、過度檢查治療、串換藥品診療項目等欺詐騙保違法違規(guī)行為。經(jīng)檢查，暫未發(fā)現(xiàn)該定點醫(yī)療機構(gòu)存在欺詐騙保違法違規(guī)問題。市醫(yī)保局執(zhí)法人員向該醫(yī)療機構(gòu)再次著重強調(diào)了醫(yī)?；鸢踩珜τ趶V大參保人員的重要性，要求其進一步強化內(nèi)部管理，建立健全完善的醫(yī)保管理制度。同時，要積極組織人員持續(xù)加強對醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，確保每一位工作人員都能深入理解并嚴(yán)格、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項醫(yī)保政策法規(guī)。
??? 下一步，市醫(yī)保局將嚴(yán)格落實舉報獎勵機制，激發(fā)公眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的積極性，對提供有效線索的實名舉報人，給予相應(yīng)的獎勵，并嚴(yán)格保密舉報人信息。對于故意誣告或提供不實舉報信息，造成不良影響，干擾正常醫(yī)保監(jiān)管工作秩序的行為，將依法配合相關(guān)部門視情節(jié)輕重追究相應(yīng)的法律責(zé)任。