??? 為進一步提高醫(yī)?；鹗褂眯?，利辛縣醫(yī)保局立足醫(yī)?；鹗褂萌丝诨鶖?shù)大、涉及范圍廣的工作實際，以協(xié)議監(jiān)管和依法監(jiān)管兩把“利劍”為抓手，不斷完善監(jiān)管機制，形成多方位推動、多形式監(jiān)管的醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作格局，堅決打擊欺詐騙保行為，守牢群眾“救命錢”。
??? 壓實自查自糾主體責任?？h醫(yī)保局精心組織兩定機構(gòu)醫(yī)保基金管理使用自查自糾專項整治行動，自查自糾工作推進會及警示教育會覆蓋全縣219家定點零售藥店、442家定點醫(yī)療機構(gòu)。下發(fā)《自查自糾問題清單》，涉及定點醫(yī)療機構(gòu)306項、定點零售藥店18項，要求問題歸屬單位逐條核查。同時，縣醫(yī)保局安排人員加大日常檢查頻率，對自查自糾工作不力的醫(yī)藥機構(gòu)進行“四不兩直”式暗訪調(diào)查。截至目前，已開展自查自糾醫(yī)療機構(gòu)137家，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?63.18萬元。
??? 扎實開展日常監(jiān)督檢查。制定《2025年度利辛縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作計劃》，對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)的診療行為、藥品的進銷存管理、醫(yī)保報銷結(jié)算流程等進行不定期的現(xiàn)場檢查。對醫(yī)?；鹗褂昧看?、投訴舉報較多、存在違規(guī)隱患的重點醫(yī)藥機構(gòu)進行全方位、深層次的現(xiàn)場檢查，深挖違法違規(guī)行為，對發(fā)現(xiàn)的問題依法依規(guī)進行嚴肅處理，形成有力震懾。今年以來，全縣共開展基金監(jiān)管檢查64家次，追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金278.99萬元（含醫(yī)療機構(gòu)自查自糾163.18萬元）。
??? 健全協(xié)議履行約束機制。年初組織縣內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)完成2025年度醫(yī)保協(xié)議簽訂工作。成立考核領(lǐng)導小組，從醫(yī)保服務管理、藥品（耗材）進銷存管理、電子憑證使用等多個指標對年度協(xié)議履行情況進行考核，將考核結(jié)果與醫(yī)保支付結(jié)算、協(xié)議續(xù)簽和終止、考核預留金清算等掛鉤，倒逼醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運營，確保醫(yī)保基金使用合理合規(guī)。截至目前，共給予協(xié)議處理64家次，處違約金25.85萬元。