??? “群眾看病不再難,大病咱住大醫(yī)院,合作醫(yī)療得實惠,費用至少報一半”......一句句樸實的順口溜來自高新區(qū)群眾的肺腑之言。
??? 近年來,年輕的高新區(qū)醫(yī)保經辦中心積極夯實醫(yī)?;鸨O(jiān)管職責、做實監(jiān)管舉措、健全監(jiān)管機制,遵循“把握精神、吃透政策、大力宣傳、穩(wěn)步推進、狠抓落實”的整體思路,極大地提高了醫(yī)?;鸸芾硭?,收到了各級領導的點贊和群眾的褒獎。
??? 夯實醫(yī)?;鸨O(jiān)管職責 ?構建和諧醫(yī)療保障環(huán)境
??? 年初以來,高新區(qū)醫(yī)保經辦中心持續(xù)加大醫(yī)療保障基金監(jiān)管力度,對轄區(qū)4家醫(yī)院、63家藥店和63家村衛(wèi)生室開展全面檢查,做到全覆蓋、無死角、不遺漏,對發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保基金的藥店做到立即整改,堅決打擊欺詐騙保行為。
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??? 與此同時,高新區(qū)醫(yī)保經辦中心工作人員還深入藥店開展法制宣傳、集中培訓和醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月活動,持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的宣傳學習、貫徹落實,在醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理中營造了濃厚的氛圍,筑牢了醫(yī)?;鸢踩谰€,提高了群眾對醫(yī)?;鸬闹獣月剩瑯嫿撕椭C的醫(yī)療保障基金運行環(huán)境。
??? 做實醫(yī)?;鸨O(jiān)管舉措 ?保障醫(yī)?;鸢踩\行
??? 守好人民健康的“錢袋子”,讓醫(yī)?;鸢踩行н\行,醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”。黨的二十大指出“要健全社?;鸨V翟鲋岛桶踩O(jiān)管體系”,醫(yī)保部門要緊緊圍繞“安全規(guī)范”的目標,標本兼治、綜合施治以“人防”為中心,建強基金安全守護隊伍。
??? 據(jù)悉,安康高新區(qū)醫(yī)保經辦中心選配了政治上可靠、素質上過硬、業(yè)務上精通、生活中自律的同志從事醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,常態(tài)化開展警示教育,增強規(guī)矩意識、法紀觀念。以“制防”為基礎,嚴格醫(yī)?;饘徍藢Ω读鞒踢\行。全面梳理醫(yī)保業(yè)務經辦流程、基金撥付等高風險業(yè)務,制定風險防控措施,使業(yè)務分工更明確、責權更明晰、層次更清楚管理更到位。
??? 健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管機制 打造優(yōu)質醫(yī)療資源格局
??? 今年年初,高新區(qū)醫(yī)保經辦中心針對醫(yī)?;饐栴}開展了專項整治活動,成立了檢查組,對轄區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)?;饘m棛z查,重點圍繞結算數(shù)據(jù)、藥品進銷存、處方開具和結算票據(jù)等方面展開全面檢查。針對檢查中存在的的問題,檢查組現(xiàn)場指導,分析原因并提出整改建議。對發(fā)現(xiàn)的問題,要求建立整改臺賬,明確整改措施,逐一進行銷號。進一步規(guī)范醫(yī)保經辦服務行為,切實保障人民群眾“家門口”的健康利益,織密織牢醫(yī)?;稹鞍踩W”,以優(yōu)質的醫(yī)療資源服務于轄區(qū)群眾。
??? 俗話說:“沒有規(guī)矩不成方圓”,醫(yī)?;饳C制的監(jiān)管更需要多部門和人民群眾共同監(jiān)督。高新醫(yī)保經辦中心將不斷優(yōu)化醫(yī)療保障服務,打造優(yōu)質醫(yī)療資源格局,常態(tài)化開展醫(yī)?;饳z查,以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊各類欺詐騙保的違法行為,堅決守護醫(yī)保基金安全底線,真正打好醫(yī)?;鸨O(jiān)管組合拳,不斷提升轄區(qū)群眾的幸福感和獲得感。