??? 今年以來，淮北市烈山區(qū)持續(xù)強化醫(yī)保協(xié)議管理，以實際行動筑起醫(yī)?；鸢踩珗怨谭谰€。累計追回違規(guī)基金19萬元，約談定點醫(yī)藥機構9家，行政處罰1家，上繳罰金18.76萬元。
??? 嚴守協(xié)議準入門檻。烈山區(qū)人社局（醫(yī)保局）根據《淮北市基本醫(yī)療保險醫(yī)藥機構協(xié)議管理定點準入實施細則》，充分利用醫(yī)療保障服務專家?guī)熨Y源，對全區(qū)新增定點醫(yī)藥機構的申請條件、方式、流程及評估準則進行了全面梳理與規(guī)范。在評估過程中，從專家?guī)熘须S機抽取專家組成專業(yè)的評估小組。依據全市統(tǒng)一的評估標準，對新增定點醫(yī)藥機構進行現(xiàn)場審核，確保評估結果的透明公正，并及時在政府平臺公布，廣泛接受社會監(jiān)督。
??? 緊抓協(xié)議簽訂環(huán)節(jié)。烈山區(qū)高度重視醫(yī)保協(xié)議簽訂工作，針對各類醫(yī)療服務項目，與醫(yī)藥機構開展深入細致的溝通與協(xié)商。協(xié)議明確服務范圍、醫(yī)保費用結算、醫(yī)保支付方式和醫(yī)保服務監(jiān)管等關鍵內容，為醫(yī)保服務的規(guī)范化運行奠定堅實基礎。今年以來，完成網簽兩定醫(yī)藥機構服務協(xié)議88家，涵蓋定點醫(yī)療機構26家，定點零售藥店62家。
??? 強化協(xié)議監(jiān)督力度。根據《淮北市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構考核評價工作方案（2024年）》通知要求，烈山區(qū)明確考核主體、方式及年終評分標準，確保考核工作的規(guī)范化與標準化?？己私Y果作為定點醫(yī)藥機構續(xù)簽協(xié)議、費用撥付和獎懲措施。在監(jiān)督中，采取年終考核與日常監(jiān)管相結合的方式，對定點醫(yī)藥機構實施全面、細致的評估，確?？己私Y果的公正性與準確性。
??? 堅持跨部門聯(lián)動。主動加強與衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等相關部門的溝通協(xié)調，構建由醫(yī)保部門主導、多部門參與監(jiān)管聯(lián)動機制。通過信息共享、齊抓共管以及聯(lián)合懲戒的基金監(jiān)管工作格局。不定期召開聯(lián)席會議，每年度與衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門共同對定點醫(yī)藥機構進行不少于兩次的執(zhí)法檢查。全面推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制，并及時向社會公開查處結果，以公開透明的方式接受社會監(jiān)督。