??? 1.靖安縣中醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案?2023年9月，宜春市醫(yī)療保障局在全市開(kāi)展飛行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，靖安縣中醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，靖安縣中醫(yī)院2022年1月1日至2022年12月31日期間存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、組套收費(fèi)、過(guò)度檢查、分解收費(fèi)、不合理收費(fèi)、超醫(yī)保限制性范圍支付等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?19913.67元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該院退回造成的醫(yī)?；饟p失619913.67元，并處造成損失金額1倍罰款619913.67元；2.責(zé)令該院限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金619913.67元已全部追回，罰款619913.67元已全部上繳。
??? 2.豐城愛(ài)心中醫(yī)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?2023年9月，宜春市醫(yī)療保障局在全市開(kāi)展飛行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，豐城愛(ài)心中醫(yī)醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，豐城愛(ài)心中醫(yī)醫(yī)院2022年1月1日至2022年12月31日期間存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制性范圍支付、串換項(xiàng)目等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?48208.76元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該院退回造成的醫(yī)保基金損失148208.76元，并處造成損失金額1.6倍罰款237134.02元;2.責(zé)令該院限期整改，約談該院法人及主要負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)?；?48208.76元已全部追回，罰款237134.02元已全部上繳。
??? 3.奉新濟(jì)民醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?2023年9月，宜春市醫(yī)療保障局在全市開(kāi)展飛行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，奉新濟(jì)民醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，奉新濟(jì)民醫(yī)院2022年1月1日至2022年12月31日期間存在重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?9623.27元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該院限期整改；2.責(zé)令該院退回造成的醫(yī)?；饟p失19623.27元，并處造成損失金額1.5倍罰款29434.91元。目前，損失的醫(yī)?；?9623.27元已全部追回，罰款29434.91元已全部上繳。
??? 4.上高縣泗溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?2023年9月，宜春市醫(yī)療保障局在全市開(kāi)展飛行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，上高縣泗溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查，上高縣泗溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、低指征入院等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金126177.47元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該院退回造成的醫(yī)?；饟p失126177.47元，并處造成損失金額1倍罰款126177.47元；2.責(zé)令該院立即整改。目前，損失的醫(yī)?；?26177.47元已全部追回，罰款126177.47元已全部上繳。
??? 5.銅鼓縣大塅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案?2023年9月，宜春市醫(yī)療保障局在全市開(kāi)展飛行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，銅鼓縣大塅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查，銅鼓縣大塅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在2022年1月1日至2022年12月31日期間存在重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保支付政策范圍、串換收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?14916.84元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該院退回造成的醫(yī)?；饟p失114916.84元，并處造成損失金額1.6倍罰款183866.94元；2.責(zé)令該院限期整改。目前，損失的醫(yī)保基金114916.84元已全部追回，罰款183866.94元已全部上繳。