??? 為進一步推動醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管工作走深走實，根據(jù)近期國家、省最新工作部署，結(jié)合市局《關(guān)于做好2024年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（東醫(yī)保函〔2024〕31號）要求，12月24日，石龍醫(yī)保分局聯(lián)合醫(yī)藥機構(gòu)專家組成檢查組，對石龍門特定點藥店開展醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查。
??? 檢查期間，檢查組一行以現(xiàn)場核實紙質(zhì)資料的形式，對轄區(qū)門特定點藥店開展醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查工作。一是根據(jù)《結(jié)算抽樣表》，現(xiàn)場共查閱12份醫(yī)保結(jié)算資料，包括處方、POS機小票、醫(yī)療費用結(jié)算單等紙質(zhì)資料；二是根據(jù)《進銷存抽樣表》，對2022年至2023年的財務進銷存數(shù)據(jù)進行核實，結(jié)合醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行對比，對疑點數(shù)據(jù)進一步核查藥品發(fā)票、進貨單及出庫單、調(diào)貨單等紙質(zhì)資料。
??? 經(jīng)數(shù)據(jù)核查和現(xiàn)場核實，發(fā)現(xiàn)主要存在超醫(yī)保支付范圍和超量開藥等2類違規(guī)情況，檢查組現(xiàn)場對相關(guān)的門特定點藥店進行督導，責令要求其做好整改。
??? 下來，石龍醫(yī)保分局將按規(guī)定監(jiān)督該定點藥店落實違規(guī)項目退費工作，對存在問題認真落實整改，同時加強對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管，切實保障醫(yī)?；鸢踩?
