??? 2025年3月18日—19日,國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)2025年度醫(yī)療保障基金飛行檢查視頻培訓(xùn)會(huì)。我市設(shè)立分會(huì)場(chǎng),市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)吳亞明,全市醫(yī)保基金監(jiān)管條線約50余人參加培訓(xùn)。
??? 培訓(xùn)會(huì)上,國(guó)家醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)顏清輝作動(dòng)員講話,并對(duì)2025年飛行檢查作出工作要求。培訓(xùn)會(huì)通過(guò)“政策解讀、案例講解、方法介紹”等形式詳細(xì)解讀了醫(yī)?;鸨O(jiān)管相關(guān)法律法規(guī),分析了醫(yī)?;鸪R?jiàn)違規(guī)問(wèn)題,提升了醫(yī)?;鸨O(jiān)管人員業(yè)務(wù)能力。
??? 培訓(xùn)會(huì)間隙,市醫(yī)保局召開(kāi)2025年度全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作調(diào)度會(huì)。會(huì)議傳達(dá)了國(guó)家醫(yī)保局、省醫(yī)保局和紀(jì)檢部門相關(guān)會(huì)議精神,通報(bào)了全年醫(yī)保基金監(jiān)管工作要點(diǎn)和目標(biāo)任務(wù),部署下階段重點(diǎn)任務(wù)。
??? 會(huì)議對(duì)2025年全市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作進(jìn)行了全面部署:一要提高政治站位。深刻把握醫(yī)保基金監(jiān)管工作的政治性和緊迫性,壓實(shí)屬地管理責(zé)任,維護(hù)基金穩(wěn)定運(yùn)行,保障參保群眾利益。二要聚焦重點(diǎn)任務(wù)。按照國(guó)家局部署,聚焦腫瘤、麻醉、重癥等9大領(lǐng)域,持續(xù)深入開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng);督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)扎實(shí)開(kāi)展自查自糾工作,實(shí)現(xiàn)日常監(jiān)管全覆蓋,推進(jìn)飛行檢查常態(tài)化。三要強(qiáng)化技術(shù)支撐。深化藥品耗材追溯碼應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)到使用的全鏈條追溯,嚴(yán)查“串碼”“替換”等違規(guī)行為;依托國(guó)家反欺詐大數(shù)據(jù)試點(diǎn),優(yōu)化本地知識(shí)庫(kù)和規(guī)則庫(kù),構(gòu)建異常費(fèi)用預(yù)警模型。四要強(qiáng)化日常監(jiān)管。加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,做好數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理,及時(shí)公開(kāi)違規(guī)問(wèn)題處理案例,做好行刑銜接,健全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。五要強(qiáng)化監(jiān)督保障。各級(jí)醫(yī)保部門要把醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作擺在突出位置,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和工作紀(jì)律。
??? 會(huì)議要求,各級(jí)醫(yī)保部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)會(huì)議精神,以高度的責(zé)任感和使命感,扎實(shí)做好2025年度醫(yī)保基金監(jiān)管各項(xiàng)工作,切實(shí)維護(hù)好醫(yī)?;鸢踩?。