??? 南漳縣醫(yī)療保障局積極推進(jìn)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)上線運(yùn)行，適時(shí)對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療行為、患者就醫(yī)行為、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等進(jìn)行事前、事中、事后全過程智能化分析，智能化審核、智能化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的及時(shí)性、高效率、精準(zhǔn)化，確保了老百姓的“看病錢”“救命錢”安全規(guī)范運(yùn)行。
??? 增派人員，嚴(yán)格智能審核全流程。抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，組建工作專班，安排專人負(fù)責(zé)，及時(shí)處理智能審核系統(tǒng)推送的疑似違規(guī)數(shù)據(jù)，按照機(jī)審、初審、申訴、復(fù)審、申請合議、合議、扣款等環(huán)節(jié)設(shè)置經(jīng)辦流程，充分保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對智能審核規(guī)則的理解，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)?；鹬Ц栋踩?。
??? 全面參與，實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)管全覆蓋。南漳縣180家定點(diǎn)零售藥店，33家定點(diǎn)診所，33家定點(diǎn)醫(yī)院和284家定點(diǎn)衛(wèi)生室全部按照醫(yī)療保障信息平臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)接口改造，對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參保人員的報(bào)銷資料進(jìn)行智能、規(guī)范、全覆蓋智能審核。
??? 規(guī)范管理，實(shí)行違規(guī)行為全處理。2023年已印發(fā)《南漳縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)智能審核中違規(guī)問題的處理意見》的通報(bào)10期，共初審違規(guī)數(shù)據(jù)17811條，復(fù)審違規(guī)數(shù)據(jù)6357條，核減違規(guī)費(fèi)用27.55萬元，使參保人員的“看病錢”“救命錢”得到有效守護(hù)。