??? 近年來(lái)，寧遠(yuǎn)縣始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持“強(qiáng)責(zé)任、嚴(yán)監(jiān)管、抓宣傳”多措并舉，層層強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，全面守好看牢人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
??? 堅(jiān)持縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，扣緊責(zé)任鏈條
??? 做到全縣“一盤(pán)棋”，上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任壓緊壓實(shí)?？h級(jí)統(tǒng)籌抓總，縣委、縣政府將醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作納入重要議事日程，成立縣級(jí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作專(zhuān)班，制定出臺(tái)《寧遠(yuǎn)縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作方案》，明確部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作責(zé)任，專(zhuān)題聽(tīng)取醫(yī)?；鹎闆r匯報(bào)，定期組織研究安排醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決難點(diǎn)問(wèn)題，全年累計(jì)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議12次，確保監(jiān)管工作落實(shí)落細(xì)；鄉(xiāng)級(jí)承上啟下，嚴(yán)格鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）屬地管理責(zé)任，壓實(shí)政策宣傳、參保繳費(fèi)、問(wèn)題整改工作責(zé)任，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保違法違規(guī)問(wèn)題定期通報(bào)機(jī)制，將通報(bào)情況作為年度醫(yī)保工作考核參考，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）嚴(yán)管所轄、嚴(yán)負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室“前哨”作用，加強(qiáng)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告問(wèn)題線(xiàn)索；村級(jí)夯實(shí)基礎(chǔ)，創(chuàng)新“醫(yī)保+網(wǎng)格”管理模式，在全縣422個(gè)行政村建立“村級(jí)醫(yī)保服務(wù)站”，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，各村落實(shí)“敲門(mén)行動(dòng)”“板凳課堂”要求，網(wǎng)格化入戶(hù)走訪、院落宣講，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策精準(zhǔn)滴灌，引導(dǎo)群眾自覺(jué)抵制欺詐騙保行為，檢舉醫(yī)保違法違規(guī)行為。
??? 堅(jiān)持查治防三措并舉，織密監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)
??? 突出問(wèn)題導(dǎo)向，做到查治防一體推進(jìn)，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全。全方位排查問(wèn)題線(xiàn)索，建立“大數(shù)據(jù)篩查+交叉檢查+群眾舉報(bào)”三位一體排查機(jī)制，利用智能審核系統(tǒng)、床位監(jiān)管系統(tǒng)、基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析子系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查，全年分析異常數(shù)據(jù)1.2萬(wàn)條，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線(xiàn)索238條。實(shí)行飛行檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查交叉推進(jìn)，對(duì)全縣221家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查。結(jié)合“整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題”，設(shè)立“醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)”，激發(fā)群眾監(jiān)督舉報(bào)積極性，確保問(wèn)題線(xiàn)索排查無(wú)死角、無(wú)盲區(qū)。零容忍整治突出問(wèn)題，實(shí)行問(wèn)題日常監(jiān)管和專(zhuān)項(xiàng)整治有效銜接，針對(duì)欺詐騙保、過(guò)度醫(yī)療等突出問(wèn)題，組織公安、衛(wèi)健、紀(jì)委監(jiān)委等部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，形成一案多查的聯(lián)合懲戒機(jī)制。深入開(kāi)展“百日行動(dòng)”“利劍行動(dòng)”專(zhuān)項(xiàng)整治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大執(zhí)法大檢查”行動(dòng)，全年向縣紀(jì)委監(jiān)委移送46條問(wèn)題線(xiàn)索，紀(jì)律處分22人，移交司法機(jī)關(guān)3家，查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37家，追回醫(yī)保基金（含處罰）550余萬(wàn)元，較去年增加35.24%。公開(kāi)曝光典型案例23起，有效形成“不敢違、不能違”的整治震懾效果。多層次完善預(yù)防機(jī)制。堅(jiān)持“當(dāng)下治”與“長(zhǎng)久立”結(jié)合，充分利用“反欺詐”監(jiān)管大數(shù)據(jù)模型，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！笆虑邦A(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯”全鏈條閉環(huán)管理。針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管短板，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立“網(wǎng)格員+村醫(yī)”雙重監(jiān)督機(jī)制，制定出臺(tái)了《寧遠(yuǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)村(社區(qū))衛(wèi)生室操作規(guī)范》《村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌操作規(guī)程》等10條制度，不斷完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管預(yù)防機(jī)制。
??? 堅(jiān)持點(diǎn)線(xiàn)面三向發(fā)力，打造宣傳矩陣
??? 把宣傳引導(dǎo)作為強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要抓手，不斷創(chuàng)新宣傳方式，拓寬宣傳渠道。重點(diǎn)突出抓宣傳，突出定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳重點(diǎn)，制作欺詐騙保典型案例宣傳片在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)循環(huán)播放，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策專(zhuān)題培訓(xùn)及警示教育40場(chǎng)次，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員自覺(jué)規(guī)范醫(yī)保基金使用行為；雙線(xiàn)聯(lián)動(dòng)抓宣傳，創(chuàng)新線(xiàn)上線(xiàn)下互動(dòng)宣傳，線(xiàn)上開(kāi)設(shè)“醫(yī)保云課堂”醫(yī)保事務(wù)微信公眾號(hào)，推出政策解讀短視頻3期，累計(jì)點(diǎn)擊量超20萬(wàn)次，線(xiàn)下組建“醫(yī)保宣傳小分隊(duì)”，開(kāi)展“黨建+醫(yī)保宣講”活動(dòng)26場(chǎng)，印發(fā)《醫(yī)保政策便民手冊(cè)》、欺詐騙保行為警示折頁(yè)等宣傳資料10萬(wàn)余份，營(yíng)造了全社會(huì)支持醫(yī)?；鸨O(jiān)管的良好氛圍；全面覆蓋抓宣傳，實(shí)施醫(yī)保政策“五進(jìn)”活動(dòng)（進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)村（社區(qū)）），開(kāi)展“醫(yī)保大講堂”活動(dòng)，覆蓋家庭6.8萬(wàn)戶(hù)，在交通主干道、村居廣場(chǎng)設(shè)置宣傳標(biāo)語(yǔ)1200條，利用“村村響”每日循環(huán)播放醫(yī)保政策、騙保違法典型案例音頻，實(shí)現(xiàn)群眾政策知曉率達(dá)95%以上。
??? 醫(yī)?；鸢踩婕扒Ъ胰f(wàn)戶(hù)的切身利益，下一步，該局將進(jìn)一步落實(shí)市委、市政府關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的決策部署，對(duì)照市醫(yī)保局工作要求，始終從嚴(yán)從實(shí)筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€(xiàn)，守好人民群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，為全市醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展奉獻(xiàn)寧遠(yuǎn)力量。