??? 吉安市聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不便捷、基金監(jiān)管滯后等突出問題，整合經(jīng)辦服務(wù)和駐院巡查力量，在全省率先建立了20家“醫(yī)保中心駐醫(yī)院服務(wù)站”，全面推行醫(yī)?！敖?jīng)辦+監(jiān)管”服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保為民服務(wù)無縫對(duì)接，經(jīng)辦監(jiān)管一體化。
??? 一是建立醫(yī)保服務(wù)下沉機(jī)制，實(shí)現(xiàn)政策解答“零距離”。醫(yī)保服務(wù)站配備2名以上既懂醫(yī)學(xué)又懂醫(yī)保政策的專業(yè)人才隊(duì)伍，為參保人提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策咨詢，即時(shí)解決參保人在醫(yī)院就醫(yī)、購(gòu)藥無法正常享受醫(yī)保待遇，對(duì)普通門診、門診慢特病、生育保險(xiǎn)、家庭共濟(jì)等政策不清楚問題，將醫(yī)保服務(wù)延伸至參保人看病就醫(yī)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“接問即答、接訴即辦”。
??? 二是建立醫(yī)保經(jīng)辦前移機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。通過梳理分析，吉安市醫(yī)保部門將居民參保登記、家庭賬戶共濟(jì)、異地就醫(yī)備案、意外傷害備案、門診慢特病申報(bào)等10余項(xiàng)醫(yī)保大廳辦理量大的業(yè)務(wù)，經(jīng)辦權(quán)限下放至醫(yī)保服務(wù)站，患者及家屬在醫(yī)院即可享受到與醫(yī)保服務(wù)大廳同樣的服務(wù)，服務(wù)站人員按照全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行受理初審，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”“馬上辦”。
??? 三是建立醫(yī)保監(jiān)管前置機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)督“全過程”。改變過去醫(yī)保監(jiān)管相對(duì)滯后、側(cè)重事后處罰的現(xiàn)狀，賦予醫(yī)保服務(wù)站日常監(jiān)管職責(zé)，工作人員對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)推送的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)和日常巡查、群眾反映的重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛床住院、串換藥品等違規(guī)情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，變事后監(jiān)管為事前、事中監(jiān)管。