??? 2024年12月31日,市醫(yī)保局、市人社局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于貫徹執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)>的通知》(常醫(yī)保服務〔2024〕136號),明確我市自2025年1月1日起正式執(zhí)行《2024年國家藥品目錄》。
??? 《2024年藥品目錄》收錄藥品3159個,其中西藥部分1398個,中成藥部分1336個(含民族藥95個),協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分425個(含西藥367 個、中成藥58個)。另外,基金予以支付的中藥飲片仍為892個。本次調(diào)整共新增91個藥品,其中腫瘤用藥26個(含4個罕見?。?、糖尿病等慢性病用藥15個(含2個罕見病)、罕見病用藥13個、抗感染用藥7個、中成藥11個、精神病用藥4個,以及其他領(lǐng)域用藥21個。明顯提升了腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平。
??? 市醫(yī)保局根據(jù)市級權(quán)限調(diào)整,強化配套措施,積極推動新版藥品目錄落地,主要包括以下內(nèi)容:一是明確藥品支付標準。協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,新增的國家集中帶量采購中選藥品以中選價格作為支付標準。二是合理確定自付比例。明確新增91個藥品的自付比例,其中13個藥品的自付比例為10%、14個藥品的自付比例為20%、64個藥品的自付比例為30%。三是優(yōu)化門診用藥保障。新增門診慢性病用藥16個、新增門診特殊病用藥6個、新增特定病藥品1個。四是動態(tài)調(diào)整雙通道藥品。新增40個雙通道管理及單獨支付藥品,新增25個雙通道管理及非單獨支付藥品。五是加強藥品使用管理。指導定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品,壓實國談藥定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)保責任醫(yī)師管理責任以及經(jīng)辦機構(gòu)審核責任,不得將超說明書或超限定支付范圍用藥納入基金支付范圍。六是加強臨床用藥保障。定點醫(yī)療機構(gòu)要在新版目錄公布后1個月內(nèi)召開國談藥進院專題藥事會,及時調(diào)整機構(gòu)用藥目錄,做到“應配盡配”,對于未納入機構(gòu)用藥目錄的藥品,要建立綠色通道,及時啟動應急采購程序,做到“應采盡采”。
??? 下一步,市醫(yī)保局將持續(xù)跟進《2024年國家藥品目錄》落地執(zhí)行情況,及時解決落地過程中存在的難點、堵點問題,切實提高患者用藥可及性,扎扎實實解民憂、紓民困,不斷增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。