?? 4月1日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《長期處方管理規(guī)范（試行 征求意見稿）》（下稱《意見稿》）。根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內，有條件的地區(qū)可根據慢性病特點適當延長，最長不超過12周。各地根據實際情況，需制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥藥品目錄。值得關注的是，鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具長期處方。醫(yī)療機構開具長期處方，應當優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家集采藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構、社會零售藥店進行調劑取藥。《意見稿》反饋截止時間為2021年5月1日。
?? 8類藥不得用于長處方
?? 長期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當增加的處方。適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、精神藥品、生物制劑、抗菌藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。
對于開具條件、哪些醫(yī)療機構可以開長處方，《意見稿》明確，開具長期處方的醫(yī)療機構，應當配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠審核調劑長期處方的藥師以及相應的設備設施等條件。鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構開具。如基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不具備相應條件的，可以通過遠程醫(yī)療等途經在醫(yī)聯體內具備條件的上級醫(yī)療機構指導下開具。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強長期處方用藥目錄中藥品的配備，確?；颊唛L期用藥可及、穩(wěn)定。
?? 此外，國家衛(wèi)健委對長處方的開具與終止亦提出嚴格要求，醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議，并向患者說明使用長期處方的注意事項，并由其自愿選擇是否使用。對于首次開具長處方，醫(yī)師應當對患者的既往史、現病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方。
?? 原則上，首次長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構具有與疾病相關專業(yè)的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時，應當由二級以上醫(yī)療機構疾病相關專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師開具。鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。
?? 對業(yè)界最為關注的如何制定長處方藥品目錄，國家衛(wèi)健委明確：地方應當根據實際情況，制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥藥品目錄。醫(yī)療機構開具長期處方，應當優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購和使用藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。
?? 基藥、醫(yī)保藥品迎政策紅利
?? 在業(yè)界看來，規(guī)范長期處方管理，可推進分級診療，促進合理用藥。近年來，全國多地陸續(xù)出臺政策探索慢病長處方落地。突發(fā)的新冠肺炎疫情加速了這一政策的實施。去年2月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作》的通知，鼓勵支持長處方。對高血壓、糖尿病等慢性病患者，將處方用藥量放寬至3個月。隨后，國務院應對新冠疫情聯防聯控機制醫(yī)療救治組發(fā)布《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，鼓勵結合各地實際，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策。
?? 在大力推進慢病長處方政策下，各地相繼進行探索試點。2020年7月，海南省衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)海南省醫(yī)療機構長期處方管理規(guī)范（試行）和海南省長期處方藥品目錄（試行）的通知》。該目錄囊括了137個品種，并分為高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟等9個類別用藥。在品種方面，納入了多個國家集采品種、臨床常用大品種以及一些新藥。按照國家衛(wèi)健委要求，接下來將有更多省市發(fā)布長處方藥品目錄。
?? 隨著長處方政策鋪開，其將與分級診療相輔佐，處方下沉加速。與此同時，按照長處方政策，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥，處方外流釋放積極信號。在業(yè)界看來，長處方政策有利于增加藥品使用的依從性，納入長處方目錄的藥品將迎來增量預期，基藥目錄、醫(yī)保目錄藥品，以及國家集采品種將優(yōu)先享受這波市場紅利。