滬衛(wèi)醫(yī)〔2020〕072號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會，各市級醫(yī)療機構:
?? 為進一步深入貫徹落實黨的十九大精神，全面落實“不忘初心，牢記使命”主題教育整改要求，深入推動公立醫(yī)院改革，進一步加強衛(wèi)生行業(yè)行風建設，落實黨風廉政建設主體責任，推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展，根據《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕837號）和《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于做好2019-2022年度中醫(yī)醫(yī)院巡查工作的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2019〕316號）的有關要求和安排，在總結本市上一輪大型醫(yī)院巡查工作的基礎上，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局制定了《上海市公立醫(yī)院巡查實施方案（2020-2022年度）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
?? 各單位在巡查工作中如有工作建議或問題，請及時聯(lián)系市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局（醫(yī)政醫(yī)管處聯(lián)系人：胡軍，電話：23117866；中醫(yī)監(jiān)管處聯(lián)系人：石瑛，電話：23117921）。
?? 特此通知。
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上海市衛(wèi)生健康委員會? ??????上海市中醫(yī)藥管理局
2020年8月23日
上海市公立醫(yī)院巡查實施方案（2020-2022年度）?
一、巡查目的
?? 深入推動公立醫(yī)院改革，全面了解公立醫(yī)院在加強醫(yī)院黨的建設、堅持醫(yī)院公益性、堅持正確辦院方向、加強醫(yī)院內涵建設和行業(yè)作風建設等方面的做法和經驗，堅持問題導向，聚焦人民群眾不滿意的問題，聚焦近年來行風問題高發(fā)、機制建設薄弱領域，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和困難，完善相關措施。把巡查工作與醫(yī)院評審、績效考核、黨建工作質量評價等工作相結合，以查促改、查改結合，不斷改進醫(yī)院工作，提升醫(yī)院服務能力和管理水平。
二、巡查范圍與安排
（一）巡查范圍
1.全市范圍內所有二、三級公立醫(yī)院。
2.市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負責三級醫(yī)院、二級甲等綜合醫(yī)院、二級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院）巡查工作。各區(qū)衛(wèi)生健康委負責轄區(qū)內二級乙等綜合醫(yī)院和二級?？漆t(yī)院巡查工作。
（二）巡查安排
分批次、按年度開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天。2022年6月底前完成巡查工作。巡查總體計劃如下：
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時間
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巡查醫(yī)院
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2020-2021年
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三級醫(yī)院
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2021-2022年
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二級醫(yī)院
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具體巡查計劃另行下發(fā)。
三、巡查內容
根據《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019-2022年度）的通知》《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于做好2019-2022年度中醫(yī)醫(yī)院巡查工作的通知》的要求開展巡查，主要圍繞公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風建設、醫(yī)院運行管理三個方面展開。中醫(yī)醫(yī)院（包括中西醫(yī)結合醫(yī)院）還要重點巡查貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的情況。
四、巡查方式與方法
巡查過程分醫(yī)院自查、現(xiàn)場巡查、落實整改和追蹤巡查四個階段。
（一）醫(yī)院自查
圍繞國家要求，各醫(yī)院認真開展自查自糾工作，并于巡查前一周將自查報告上報至上級巡查單位。
（二）現(xiàn)場巡查
按照年度巡查計劃，上級巡查單位組建工作組，在醫(yī)院自查的基礎上，結合行業(yè)熱點問題和醫(yī)院發(fā)展中的重點問題，采取聽取匯報、查閱資料、列席會議、現(xiàn)場查看、調查訪談、民主測評、個案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方法進行。巡查結束后召開巡查反饋會，通報巡查情況。
（三）落實整改
醫(yī)院對現(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)的不足和問題進行整改，在反饋后2個月內向上級巡查單位提交整改報告。
（四）追蹤巡查
上級巡查單位組織“回頭看”，監(jiān)督被巡查醫(yī)院認真落實整改，對問題整改實施跟蹤問效。
為減輕基層負擔，此次巡查與等級評審、績效考核、黨建工作質量評價、經濟管理年等工作相銜接、整合，不提供自查表格模板。
五、工作要求
（一）加強領導，提高認識
開展醫(yī)院巡查工作是推動公立醫(yī)院黨的建設高質量發(fā)展的重要途徑，是新形勢下建立完善醫(yī)院評價體系、維護公立醫(yī)院公益性、保障人民群眾健康權益的重大舉措。各區(qū)衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會和各級公立醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，把巡查工作與“不忘初心、牢記使命”主題教育要求相結合，與持續(xù)落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務相結合，采取有效措施，確保巡查工作取得實效。
（二）全面部署，認真落實
開展醫(yī)院巡查工作是在新時期、新形勢下加強公立醫(yī)院監(jiān)管職能、完善公立醫(yī)院監(jiān)管制度的重要工作。各區(qū)衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會要按照工作要求，全面部署，督促所轄、所屬醫(yī)院積極配合巡查工作、認真落實巡查要求。各醫(yī)院要重視內涵建設和特色優(yōu)勢發(fā)揮，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。
（三）加強管理，持續(xù)改進
開展醫(yī)院巡查工作是醫(yī)院加強公立醫(yī)院黨建、加強現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一項重要措施。各醫(yī)院應著力推動問題整改，建立整改臺賬，堅持邊查邊改，立行立改。根據存在的不足和問題，研究提出改進措施，強化日常管理，并結合醫(yī)院實際情況，持續(xù)改進，不斷提升醫(yī)院服務能力和管理水平。
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