??? 新年伊始，為強化醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管，實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋，全力守護好群眾的“看病錢”“救命錢”，防止醫(yī)?；稹芭苊暗温?。2025年1月13日，楚雄州醫(yī)保局抽調(diào)醫(yī)保局、第三方機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員組成專項檢查組進駐大姚縣開展2025年醫(yī)?；饘ｍ棛z查，對大姚縣五家定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保中心開展醫(yī)?；鹨?guī)范使用專項檢查，這標志著2025年州內(nèi)醫(yī)保基金專項檢查正式拉開帷幕。
??? 2025年州內(nèi)專項檢查重點：一是聚焦重癥醫(yī)學、麻醉、肺部腫瘤等領域，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋攸c查處欺詐騙保問題；二是聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點檢查并自查自糾的領域，檢查是否按要求自查整改；三是針對“回頭看”的定點醫(yī)療機構(gòu)，重點關注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在，是否整改到位；四是聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點關注公立醫(yī)療機構(gòu)是否按規(guī)定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材；五是針對收治跨省異地就醫(yī)患者，檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為；六是集中整治醫(yī)藥領域腐敗問題線索。
??? 通過檢查嚴厲懲治醫(yī)藥領域偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目，誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)等方式騙取醫(yī)?；鹬С?，以及與社會犯罪團伙或個人、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、參保群眾等內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為。