??? 望江醫(yī)保局從應(yīng)用智能監(jiān)控監(jiān)管、積極推動(dòng)大數(shù) 據(jù)監(jiān)管、推進(jìn)信用監(jiān)管走深走實(shí)三個(gè)方面“精準(zhǔn)監(jiān)管”，提升醫(yī)保監(jiān)管效能。
??? 線上，應(yīng)用智能監(jiān)控監(jiān)管。依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)，充分發(fā)揮智能監(jiān)控和審核作用,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理,實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過(guò)程智能審核和監(jiān)控,確保對(duì)全量醫(yī)?；鸾Y(jié)算單據(jù)實(shí)現(xiàn)全面智能審核。充分發(fā)揮“兩中心”聯(lián)辦工作機(jī)制，堅(jiān)持每季度定期開展疑點(diǎn)數(shù)據(jù)取證、協(xié)商、處置和病案抽查審核工作。積極探索DIP支付方式基金監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病組的日常審核和監(jiān)管。依托國(guó)家醫(yī)保局上線的醫(yī)保監(jiān)管行政執(zhí)法和舉報(bào)線索管理系統(tǒng)，加快推動(dòng)舉報(bào)投訴管理、行政監(jiān)管執(zhí)法系統(tǒng)的運(yùn)用，提升全縣醫(yī)保行政執(zhí)法信息化、規(guī)范化、法制化水平。
??? 線下，積極推動(dòng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管。充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，縣醫(yī)保管理中心安排稽核股牽頭，會(huì)同經(jīng)辦審核人員常態(tài)化開展大數(shù)據(jù)篩查分析，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)技術(shù)在基金監(jiān)管中的應(yīng)用，為現(xiàn)場(chǎng)檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊提供數(shù)據(jù)支撐。
??? 推進(jìn)信用監(jiān)管走深走實(shí)。認(rèn)真落實(shí)《安慶市醫(yī)療保障信用分級(jí)分類監(jiān)管辦法》，推動(dòng)實(shí)施分級(jí)分類監(jiān)管。建立守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制，形成信用承諾、信用評(píng)價(jià)、信息共享、結(jié)果公開、結(jié)果應(yīng)用、信用修復(fù)等全鏈條閉環(huán)式信用監(jiān)管，發(fā)揮信用在提升監(jiān)管效能方面的基礎(chǔ)性作用。并將信用結(jié)果運(yùn)用于機(jī)構(gòu)年度考核工作。
??? 截至目前，線上+線下共計(jì)排查疑問(wèn)數(shù)據(jù)2萬(wàn)余條，追回醫(yī)?；?.2萬(wàn)元，移交公安機(jī)關(guān)1起。