??? 為加強(qiáng)DRG付費(fèi)評(píng)議機(jī)制建設(shè)，形成與醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商、良性互動(dòng)、共治共享的良好工作格局，近日，東至縣醫(yī)保局組織開展特病單議工作，10名副高及以上臨床專家、2名編碼員參加現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
??? 評(píng)審前期，10家定點(diǎn)醫(yī)院共提交申報(bào)材料473份，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照特病單議病例范圍，對(duì)醫(yī)院提交的材料開展初審，初審?fù)ㄟ^病例348份，初審?fù)ㄟ^率73%；評(píng)審會(huì)上，現(xiàn)場(chǎng)解讀了《池州市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)特病單議工作管理辦法》，明確現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審專家不參與本院病例評(píng)審、評(píng)審意見表填寫、爭(zhēng)議問題集體研究等有關(guān)要求，統(tǒng)一診療、編碼等評(píng)審口徑，12名專家分成三個(gè)評(píng)審小組從診療規(guī)范、病案填寫等維度進(jìn)行評(píng)審并逐一做好評(píng)審記錄，最終評(píng)審?fù)ㄟ^病例345份，評(píng)審?fù)ㄟ^率99%。
??? 通過開展此次特病單議評(píng)審工作，將進(jìn)一步提高全縣醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)量，提升DRG精準(zhǔn)支付能力，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療精細(xì)化管理。