??? 2023年，我局在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，緊緊圍繞醫(yī)療保障工作重點(diǎn)，持續(xù)開(kāi)展法治宣傳教育，全面完善法治工作體系，堅(jiān)持依法行政，妥善做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法工作，依法依規(guī)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩皡⒈Ｈ藛T合法權(quán)益。現(xiàn)將縣醫(yī)療保障局推進(jìn)2023年法治政府建設(shè)情況報(bào)告如下：
??? 一、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
??? （一）建立健全集體學(xué)法制度
??? 制度化常態(tài)化開(kāi)展學(xué)習(xí)，將法律法規(guī)納入理論中心組和干部學(xué)習(xí)教育學(xué)習(xí)計(jì)劃。多形式學(xué)習(xí)《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)綱要》《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》《信訪(fǎng)工作條例》，推動(dòng)法治觀(guān)念、法治意識(shí)入腦入心。針對(duì)行政訴訟案件，邀請(qǐng)律師顧問(wèn)專(zhuān)題研討、解疑釋惑。全年度領(lǐng)導(dǎo)班子集體學(xué)法2次，機(jī)關(guān)干部集體學(xué)法3次。
??? （二）完善依法行政制度體系
??? 一是嚴(yán)格執(zhí)行“三項(xiàng)制度”。執(zhí)法過(guò)程信息全程記載，行政執(zhí)法公示制度不斷完善。建立法律顧問(wèn)制度，加強(qiáng)與顧問(wèn)律師合作，重大案件、重要文件及重要政策的出臺(tái)均有律師進(jìn)行合法性審查，嚴(yán)把審核關(guān)。二是建設(shè)高素質(zhì)醫(yī)療保障法治工作隊(duì)伍。營(yíng)造全體干部學(xué)法知法、用法守法氛圍，掌握憲法和醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)的各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持依法行政，在法治軌道上開(kāi)展醫(yī)療保障工作，2023年全體執(zhí)法人員均已完成學(xué)法平臺(tái)的學(xué)習(xí)和考試，執(zhí)法人員持證率為100%。深入開(kāi)展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育，持續(xù)強(qiáng)化全體干部法治思想。三是全面深化政務(wù)公開(kāi)。依托永嘉縣政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，按照“簡(jiǎn)單、實(shí)用、重點(diǎn)突出”的原則，及時(shí)完成信息公開(kāi)工作。2023年共發(fā)布通知公告15條，政策文件及解讀3條，醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)信息15條，醫(yī)療救助信息4條，部門(mén)預(yù)決算3條，行政處罰信息2條。
??? （三）注重宣傳維護(hù)基金安全
??? 一是規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)管理。制定《2023年度永嘉縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查工作實(shí)施方案》，成立2個(gè)專(zhuān)項(xiàng)檢查小組，完成全縣173家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查工作，對(duì)27家定點(diǎn)零售藥店給予單停、雙停、限期整改等協(xié)議處罰，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作，退回醫(yī)保基金42.44萬(wàn)元，日常審核剔除違規(guī)費(fèi)用27.55萬(wàn)元。二是打擊欺詐騙保行為。完善基金分析預(yù)警機(jī)制，圍繞醫(yī)?；鹗罩闆r，建立健全“月比對(duì)、季分析、半年評(píng)估、年度評(píng)價(jià)通報(bào)”分析機(jī)制，通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)，客觀(guān)反映年度醫(yī)保基金運(yùn)行態(tài)勢(shì)，編制醫(yī)保基金運(yùn)行分析報(bào)告。利用分析比對(duì)結(jié)果，有針對(duì)性開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查、重點(diǎn)抽查、跟蹤調(diào)查、定期復(fù)查，全面提升風(fēng)險(xiǎn)防控和治理能力。2023年以來(lái)，共開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查11次，查處并做出行政處罰2起，移送公安5起，追回醫(yī)?；?0.96萬(wàn)元。與縣檢察院聯(lián)合開(kāi)展數(shù)據(jù)核查5起，處理死亡人員刷卡記錄464條，退回醫(yī)保基金2.5萬(wàn)元。三是開(kāi)展基金安全宣傳。2023年4月，通過(guò)“線(xiàn)上線(xiàn)下”全方位齊推進(jìn)的方式，在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展以“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢(qián)’”為主題的基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)，通過(guò)微信朋友圈推廣“醫(yī)保基金監(jiān)管有獎(jiǎng)問(wèn)答”活動(dòng)，參與人數(shù)達(dá)1.5萬(wàn)；創(chuàng)新制作醫(yī)保宣傳視頻彩鈴，覆蓋全局工作人員及咨詢(xún)熱線(xiàn)50余個(gè)，變“被動(dòng)”接聽(tīng)為“主動(dòng)”宣傳。
??? 二、推進(jìn)法治政府建設(shè)中存在的問(wèn)題不足
??? 我局雖然在推進(jìn)法治政府建設(shè)方面采取了積極有效的措施，取得了一定的成效，但是相對(duì)于全面推進(jìn)依法行政、建設(shè)法治政府的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求，還存在一些問(wèn)題和不足：一是依法行政能力有待提高。我局從事法治工作人員大部分為兼職，業(yè)務(wù)工作相對(duì)較重，在法學(xué)理論、法律理念和法律知識(shí)等方面還不能完全適應(yīng)依法行政的要求。二是普法宣傳形式有待豐富。結(jié)合醫(yī)保職能加強(qiáng)法治宣傳的力度還不夠大，普法宣傳教育的廣度深度不夠，針對(duì)性、實(shí)效性有待加強(qiáng)。
??? 三、單位主要負(fù)責(zé)人履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)有關(guān)情況
??? （一）嚴(yán)格落實(shí)第一責(zé)任人責(zé)任
??? 局黨組主要負(fù)責(zé)人切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，成立局法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨組書(shū)記任組長(zhǎng)、黨組成員任副組長(zhǎng)、各職能科室（中心）負(fù)責(zé)人為成員，明確了法治建設(shè)工作的主要任務(wù)和目標(biāo)，將每項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)詳細(xì)分解到相關(guān)責(zé)任科室。堅(jiān)持把普法學(xué)習(xí)納入局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，班子成員帶頭學(xué)法用法，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)干部依法決策、依法行政、依法管理能力和水平。
??? （二）積極謀劃推動(dòng)法治建設(shè)
??? 完成行政規(guī)范性文件清理，將與醫(yī)保有關(guān)的規(guī)范性文件和重要制度文件納入黨組會(huì)議討論、研究解決，為推進(jìn)法治建設(shè)提供保障、創(chuàng)造條件。
??? （三）主動(dòng)抓好法治相關(guān)工作
??? 局班子高度重視基金監(jiān)管、行政執(zhí)法等法治工作，認(rèn)真部署特殊人群保障、信訪(fǎng)投訴、政策解讀、政務(wù)公開(kāi)等重要事項(xiàng)，制定“重點(diǎn)工作雙周清單”，督辦行政檢查方案、行政案件辦理等工作。
??? 四、2024年法治政府建設(shè)工作思路
??? （一）積極推動(dòng)“法治醫(yī)保”建設(shè)
??? 按照上級(jí)部門(mén)工作部署，繼續(xù)完善事權(quán)清單梳理，優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務(wù)辦事流程，利用浙江省醫(yī)保服務(wù)增值化改革機(jī)會(huì)，繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)一網(wǎng)通辦、高頻醫(yī)保公共服務(wù)跨省通辦，不斷提升政務(wù)服務(wù)能力水平，大力推進(jìn)“法治醫(yī)保”建設(shè)取得新成效。
??? （二）加大打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)力度
??? 繼續(xù)聯(lián)合相關(guān)職能部門(mén)，積極引入社會(huì)力量，組織精干力量，利用智能監(jiān)控、智能審核、大數(shù)據(jù)監(jiān)管等措施篩查疑點(diǎn)，強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查。強(qiáng)化信用監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律的良性互動(dòng)。建立健全行政執(zhí)法制度，不斷完善規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法流程，提高執(zhí)法水平。
??? （三）抓好醫(yī)保法治宣傳教育
??? 抓好政務(wù)公開(kāi)，把醫(yī)保政務(wù)公開(kāi)貫穿政務(wù)運(yùn)行全過(guò)程。積極推進(jìn)決策公開(kāi)、執(zhí)行公開(kāi)、管理公開(kāi)、服務(wù)公開(kāi)、結(jié)果公開(kāi)、重點(diǎn)領(lǐng)域信息公開(kāi)等工作。加強(qiáng)政策解讀回應(yīng)，抓好日常普法宣傳活動(dòng)，尤其是新政出臺(tái)前的普法宣傳教育。
??? （四）加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)
??? 加強(qiáng)干部職工思想政治、醫(yī)保法律法規(guī)政策專(zhuān)題教育，用好“三會(huì)一課”、“嘉康醫(yī)保”夜學(xué)等載體，積極引導(dǎo)全體干部職工牢固樹(shù)立法治理念，不斷提高醫(yī)保隊(duì)伍特別是執(zhí)法人員的專(zhuān)業(yè)水平和綜合能力，努力建設(shè)一支政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)保隊(duì)伍，為永嘉縣醫(yī)療保障體系建設(shè)創(chuàng)造更加良好法治環(huán)境。