??? 2024年,塔城地區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持把加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為重要任務(wù)來(lái)抓，通過(guò)完善強(qiáng)化基金監(jiān)管日常檢查、專項(xiàng)整治、欺詐騙保、飛行（交叉）檢查、自查自糾等監(jiān)管重點(diǎn)工作,全方位加強(qiáng)對(duì)使用醫(yī)?；鹦袨榈谋O(jiān)管,有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
??? 一、完善日常檢查。一是塔城地區(qū)醫(yī)保局要求地縣兩級(jí)醫(yī)保部門合理制定并嚴(yán)格執(zhí)行年度監(jiān)督檢查計(jì)劃，全年完成轄區(qū)“兩類機(jī)構(gòu)”日常檢查100%全覆蓋。二是制定塔城地區(qū)2024年基金監(jiān)管重點(diǎn)工作推進(jìn)表，重點(diǎn)加大門診共濟(jì)、慢病用藥、雙通道管理以及個(gè)人賬戶基金支付等行為的檢查，完成轄區(qū)覆蓋一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及不少于1/3村衛(wèi)生室的檢查，截至目前已完成314家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查，協(xié)議處理57家，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議15家，追回醫(yī)?；?.5萬(wàn)元。
??? 二、強(qiáng)化專項(xiàng)整治。一是扎實(shí)建立部門聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制,3月召開(kāi)兵地醫(yī)保融合發(fā)展座談聯(lián)系會(huì)1次，會(huì)議一致達(dá)成共識(shí)，實(shí)施部門聯(lián)動(dòng)執(zhí)法結(jié)果互認(rèn),強(qiáng)化跨部門、兵地綜合監(jiān)管合力，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。二是加強(qiáng)醫(yī)保、公安、財(cái)政、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒工作等方式，移交共享線索6家，聯(lián)合協(xié)同辦案1家，進(jìn)一步加大了醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法力度。
??? 三、嚴(yán)懲欺詐騙保。一是將塔城地區(qū)四縣三市分成“三大片區(qū)”在10家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)類；醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)類；骨科、心血管內(nèi)科類；以及未按要求采購(gòu)和使用國(guó)家組織集采中選產(chǎn)品等四類專項(xiàng)檢查。查處欺詐騙保典型案例，打擊治理欺詐騙保違法違規(guī)問(wèn)題。二是結(jié)合醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗專項(xiàng)治理工作，扎實(shí)推進(jìn)違規(guī)違法使用醫(yī)?；鸶瘮?wèn)題集中整治工作,全地區(qū)共召開(kāi)動(dòng)員部署、階段性分析等專題會(huì)議28場(chǎng)次。組織開(kāi)展警示教育21場(chǎng)次、調(diào)研督導(dǎo)23次，做到學(xué)習(xí)教育與查糾整治有機(jī)結(jié)合。
??? 四、提升基金監(jiān)督檢查。一是發(fā)揮自治區(qū)飛行檢查（交叉檢查）帶動(dòng)引領(lǐng)作用，聚焦典型性、頑固性、復(fù)雜性違法違規(guī)問(wèn)題，及時(shí)匯總建立各項(xiàng)監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題清單185項(xiàng)，為強(qiáng)化日常監(jiān)管、防范同類問(wèn)題系統(tǒng)性頻發(fā)提供參照借鑒。二是深入自查自糾。制定《塔城地區(qū)2024年開(kāi)展“兩類機(jī)構(gòu)”自查自糾工作方案》，地市聯(lián)合召開(kāi)“兩類機(jī)構(gòu)”自查自糾工作啟動(dòng)會(huì)，深入排查醫(yī)?；鹗褂玫娘L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，壓實(shí)“兩類機(jī)構(gòu)”規(guī)范使用醫(yī)?；鸬闹黧w責(zé)任，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。
??? 2024年塔城地區(qū)醫(yī)保局將充分發(fā)揮日常檢查、飛行（交叉）檢查、專項(xiàng)整治、自查自糾、大數(shù)據(jù)監(jiān)管、智能審核、醫(yī)保智能監(jiān)控等多種方式的檢查成果，打好監(jiān)管“組合拳”，力爭(zhēng)“抓早抓小”“防微杜漸”，為醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障，讓人民群眾享受到更加規(guī)范合理的醫(yī)療服務(wù)。