為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導意見》精神，大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，進一步滿足人民群眾對便捷醫(yī)療服務(wù)的需求。2020年11月，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于公布重慶市第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕70號，以下簡稱《通知》，現(xiàn)解讀如下：
一、政策出臺的背景依據(jù)
為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導意見》精神，大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，進一步滿足人民群眾對便捷醫(yī)療服務(wù)的需求，提高醫(yī)保管理服務(wù)水平，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，制定本《通知》。
二、《通知》主要內(nèi)容
《通知》公布了我市第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策。第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目包括互聯(lián)網(wǎng)復診費9個項目，明確了項目內(nèi)涵、計價單位、計價說明和醫(yī)保支付政策。
二、《通知》核心內(nèi)容政策解讀
（一）價格政策
1.我市第一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)項目”包括哪些
我市第一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)項目”有互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程會診、遠程監(jiān)測3個類別共9個項目，即互聯(lián)網(wǎng)復診費、遠程單學科會診、遠程多學科會診、同步遠程病理會診、非同步遠程病理、 遠程心電監(jiān)測、遠程起搏器監(jiān)測、遠程除顫器監(jiān)測、遠程胎心監(jiān)測。
2.停用“遠程會診”（項目編碼111000003）和“遠程家庭胎心監(jiān)護”（A311201066）的相關(guān)情況
根據(jù)《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》的規(guī)定，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目價格政策中，“遠程會診”“遠程家庭胎心監(jiān)護”屬于遠程醫(yī)療服務(wù)，也屬于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目范疇。本次發(fā)布的“遠程單學科會診”“遠程多學科會診” 代替 “遠程會診”（項目編碼111000003），同時“遠程胎心監(jiān)測”代替“遠程家庭胎心監(jiān)護”（A311201066）。
本《通知》執(zhí)行日起，全市所有醫(yī)療機構(gòu)不得再用“遠程會診”（項目編碼111000003）和“遠程家庭胎心監(jiān)護”（項目編碼A311201066）向患者收費。
3.各級各類醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行收費標準如何確定
本次公布的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，除“互聯(lián)網(wǎng)復診費”按醫(yī)療機構(gòu)級別制定的政府指導價標準外，遠程會診、遠程監(jiān)測類“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目政府指導價均為二級醫(yī)院價格標準，三級醫(yī)院按二級醫(yī)院的價格標準增加10%執(zhí)行；一級醫(yī)院按二級醫(yī)院的價格標準降低5%執(zhí)行,其他醫(yī)療機構(gòu)按二級醫(yī)院的價格標準降低10%執(zhí)行。
公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格為政府指導價，公立醫(yī)療機構(gòu)可下浮執(zhí)行。非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
4.遠程會診類“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目收費標準確認方法和要求
遠程會診類“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，包括遠程單學科會診、遠程多學科會診、同步遠程病理會診、非同步遠程病理會診4個項目，由邀請方按受邀方醫(yī)療機構(gòu)的收費標準向患者收取費用。受邀方為二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，參加會診人員為副主任醫(yī)師以上醫(yī)生。邀請方、受邀方分成比例、結(jié)算方式，由雙方協(xié)議確定。邀請方應當根據(jù)患者的病情和意愿組織遠程會診服務(wù)，并向患者說明遠程會診服務(wù)內(nèi)容、費用等情況，征得患者書面同意，簽署遠程會診服務(wù)知情同意書，不得強行服務(wù)、強行收費。
5.執(zhí)行本《通知》的醫(yī)療機構(gòu)需具備的條件
《通知》明確了執(zhí)行本通知的醫(yī)療機構(gòu)須為衛(wèi)生健康行政部門批準設(shè)置同意其開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
6.執(zhí)行政策涉及醫(yī)療機構(gòu)范圍
我市具備開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動條件的醫(yī)療機構(gòu)。
（二）醫(yī)保支付政策
1.納入醫(yī)保報銷情況
為促進我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，方便群眾快捷就醫(yī)的需要，本次制定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目均納入醫(yī)保報銷。其中，互聯(lián)網(wǎng)復診費、遠程胎心監(jiān)測2個項目納入醫(yī)保甲類，其余7個項目納入醫(yī)保乙類。
2.醫(yī)保的具體規(guī)定
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）的有關(guān)精神，在醫(yī)保報銷政策上，“互聯(lián)網(wǎng)復診費”與線下醫(yī)療服務(wù)項目“普通門診診察費”的醫(yī)保政策保持一致，即實行統(tǒng)一的結(jié)算標準和定額報銷標準：三級醫(yī)院10元、二級醫(yī)院7元、一級醫(yī)院5元。
遠程胎心監(jiān)測等8個互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)項目，結(jié)算標準以公布的政府指導價為準，按照我市現(xiàn)行的甲類、乙類項目政策規(guī)定執(zhí)行。
3.醫(yī)保報銷政策執(zhí)行范圍
項目“互聯(lián)網(wǎng)復診費”明確規(guī)定，“限實體醫(yī)療機構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院收取”，因此，互聯(lián)網(wǎng)復診費的醫(yī)保報銷，限納入我市定點的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)行。
遠程會診項目、遠程監(jiān)測項目的醫(yī)保報銷，納入我市取得互聯(lián)網(wǎng)診療活動資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)（包括定點的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）執(zhí)行。
全市定點的公立醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)，均統(tǒng)一執(zhí)行。
三、如何保障患者的價格知情權(quán)
《通知》規(guī)定了明碼標價要求。醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),項目收費應以合法合規(guī)、知情同意為前提，遵循公平、合法和誠實信用的原則，嚴格執(zhí)行價格公示制度。醫(yī)療機構(gòu)須以明確清晰的方式公示醫(yī)療服務(wù)項目、項目內(nèi)涵、計價單位、價格標準、計價說明等內(nèi)容，切實接受社會監(jiān)督。醫(yī)療機構(gòu)應在網(wǎng)絡(luò)診療平臺、收費場所的顯著位置將服務(wù)項目和價格及收費標準，監(jiān)督舉報電話等內(nèi)容向社會公示，無償向患者提供醫(yī)療費用的查詢服務(wù)。
四、本次公布的項目價格執(zhí)行日期
《通知》自2021年1月1日起執(zhí)行。