各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局，華北油田醫(yī)療保障中心,省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
??? 為深入貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）和省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（冀發(fā)〔2020〕13號(hào)）精神，進(jìn)一步維護(hù)參保人員年底期間醫(yī)療保障待遇權(quán)益，杜絕醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉、拒收參保人員行為?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、進(jìn)一步提高政治站位
讓參保人員時(shí)刻享受醫(yī)療保障待遇，是以人民為中心發(fā)展思想的重要內(nèi)容，是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)，是人民群眾獲得感、幸福感、安全感提升的重要途徑。各統(tǒng)籌區(qū)要按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府部署要求，以滿足人民群眾對美好生活向往為立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步提高政治站位，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任，認(rèn)真做好年底期間參保人員醫(yī)療保障待遇享受工作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以各種理由推諉、拒收參保人員行為。
二、完善總額預(yù)算管理
醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，是醫(yī)療保障制度的重要組成部分，是保障參保人員獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵機(jī)制，是保證醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行的重要前提。各統(tǒng)籌區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理制度，完善與總額預(yù)算管理相適應(yīng)的考核評價(jià)體系和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對因合理收治參保人員導(dǎo)致年底總額預(yù)算指標(biāo)不足的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要結(jié)合實(shí)際情況采取追加預(yù)算、預(yù)付部分資金等多種方式及時(shí)予以適當(dāng)調(diào)整，確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因總額預(yù)算不足而推諉、拒收參保人員。
三、全面落實(shí)預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度
預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度是緩解醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)的有效手段，各統(tǒng)籌區(qū)要嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度，及時(shí)向二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就醫(yī)人員多且未納入醫(yī)聯(lián)體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付預(yù)付周轉(zhuǎn)金，促進(jìn)支持醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因資金問題影響參保人員看病就醫(yī)。
四、做好住院醫(yī)療費(fèi)用跨年結(jié)算工作
各統(tǒng)籌區(qū)要切實(shí)維護(hù)參保人員切身利益，參保人員因病情需要跨年度住院治療的，因涉及個(gè)人待遇享受，原則上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員意愿，可在年底醫(yī)保信息系統(tǒng)停機(jī)前，為參保人員辦理出院和入院手續(xù)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定計(jì)入到結(jié)算年度，相關(guān)報(bào)銷待遇按照各統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定執(zhí)行，確保參保人員不因年底醫(yī)保基金結(jié)算影響待遇享受。
五、加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管
各統(tǒng)籌區(qū)要強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為。重點(diǎn)查處醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以年度醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)為由、屬于急診范圍的疾病或癥狀但以不具備能力或條件為由、有床位但以無床位為由等拒不收治參保人員行為。對出現(xiàn)上述行為的，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。對工作不力，并造成惡劣影響的，追究醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員責(zé)任。確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供適宜醫(yī)療服務(wù)，給予合理診治。
各統(tǒng)籌區(qū)要做好督促檢查工作，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。遇有重大輿情，要及時(shí)報(bào)告。
河北省醫(yī)療保障局
2020年12月2日