??? 為什么治同一種病，藥價(jià)能相差幾倍甚至幾十倍？為什么同種藥品，不同廠家之間差異也很大？為什么同一廠家生產(chǎn)的藥品，在醫(yī)院、藥店和網(wǎng)絡(luò)上的價(jià)格還不一樣？這些問(wèn)題不僅讓老百姓困惑，也引發(fā)了“藥價(jià)該不該管，誰(shuí)說(shuō)了算”的熱議。今天，我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)醫(yī)院、藥店、網(wǎng)絡(luò)藥店藥價(jià)究竟差在哪兒。
??? 在我國(guó)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品銷售的主要渠道，藥店是院外市場(chǎng)的重要渠道，而網(wǎng)絡(luò)藥店正在迅猛發(fā)展，也在沖擊原有價(jià)格體系，三者定價(jià)邏輯不同，同一盒藥的終端價(jià)格就可能出現(xiàn)較大差別。
??? 首先說(shuō)說(shuō)公立醫(yī)院。公立醫(yī)院使用的藥品原則上均通過(guò)省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，銷售給患者時(shí)不得加價(jià)?？傮w來(lái)看，公立醫(yī)院跟線下藥店比較，大部分藥品價(jià)格基本持平、少部分有高有低，其中集采藥品價(jià)格普遍低于線下藥店，但也存在個(gè)別藥品網(wǎng)絡(luò)藥店售價(jià)更低的情況，一方面說(shuō)明院外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，另一方面也不排除網(wǎng)絡(luò)藥店降價(jià)促銷、低價(jià)引流的原因，個(gè)別藥品出現(xiàn)第一盒價(jià)格低、復(fù)購(gòu)價(jià)格高等促銷引流的情況。
??? 再來(lái)說(shuō)說(shuō)線下藥店、非公立醫(yī)院。線下藥店和非公立醫(yī)院的藥品價(jià)格主要由經(jīng)營(yíng)者自主確定，具體價(jià)格水平受經(jīng)營(yíng)模式、地理位置、采購(gòu)渠道、庫(kù)存管理、供應(yīng)鏈效率等影響。其中，未納入醫(yī)保定點(diǎn)的線下藥店和非公立醫(yī)院藥品價(jià)格完全自主定價(jià)；而納入醫(yī)保定點(diǎn)的線下藥店和非公立醫(yī)院，則需要遵守醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，在藥品價(jià)格上體現(xiàn)出更高的經(jīng)濟(jì)性和可及性。但也有群眾反映部分定點(diǎn)藥店的醫(yī)保藥品價(jià)格偏高，對(duì)此醫(yī)保部門高度關(guān)注，目前已有遼寧、廣東、陜西等19個(gè)省份建立了公開比價(jià)小程序，方便群眾發(fā)現(xiàn)哪家藥店更實(shí)惠，引導(dǎo)群眾“用腳投票”，也正在推進(jìn)構(gòu)建量?jī)r(jià)比較指數(shù)等監(jiān)管工具，逐步推動(dòng)定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格趨于合理。
??? 最后來(lái)說(shuō)說(shuō)網(wǎng)絡(luò)藥店。網(wǎng)絡(luò)藥店大體可分為兩類：一類是“外賣”模式，平臺(tái)就近匹配同城線下藥店，最快可以半小時(shí)內(nèi)送達(dá)，大部分情況下價(jià)格與線下藥店一致或接近，一些情況下略低；另一類是“快遞”模式，由供應(yīng)商集中采購(gòu)、集中倉(cāng)儲(chǔ)，藥價(jià)更低，多為異地配送，需更多等待時(shí)間，對(duì)長(zhǎng)期用藥的慢病患者更劃算?？偟膩?lái)看，由于運(yùn)營(yíng)成本、采購(gòu)渠道、銷售策略不同，線下藥店需負(fù)擔(dān)的房租物業(yè)、人員薪酬等經(jīng)營(yíng)成本較高，小批量采購(gòu)的中間環(huán)節(jié)也多，導(dǎo)致線下藥店價(jià)格總體高于網(wǎng)絡(luò)藥店，但線下藥店在便捷性和用藥指導(dǎo)等服務(wù)上也具備更多優(yōu)勢(shì)。