各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于繼續(xù)做好本市新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理的通知》（滬醫(yī)保價采[2019]35號）要求，市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委等部門開展了新增醫(yī)療服務(wù)項目價格集體審議?，F(xiàn)對擬新增醫(yī)療服務(wù)項目價格（見附表）的相關(guān)信息予以公示，公示期7天（2021年8月3日-8月9日）。
相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)對公示內(nèi)容有異議的，請在公示期內(nèi)將書面意見加蓋公章后傳真至：68706150，聯(lián)系電話：23171227。
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上海市醫(yī)療保障局
?????????????????????????? 2021年8月3日
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附表：
擬新增醫(yī)療服務(wù)項目價格信息
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序號
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項目名稱
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項目內(nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計價單位
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最高價格標準(元)
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說明
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1
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耳鳴精準評估與聲學(xué)治療
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耳鳴副反應(yīng)評估及心理聲學(xué)檢測
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指使用調(diào)查問卷進行耳鳴副反應(yīng)評估；在電聲屏蔽室內(nèi)，用耳機分別對左右耳進行多通道多模態(tài)精準耳鳴聲匹配檢測，出具檢測診斷報告
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次
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150
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限上海市第六人民醫(yī)院
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耳鳴聲學(xué)干預(yù)治療
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指在已進行耳鳴檢測診斷基礎(chǔ)上，分別對左右耳進行調(diào)頻調(diào)幅信號調(diào)控處理，并添加合適背景聲多維度信號處理制定聲學(xué)刺激信號，形成個性化聲刺激調(diào)控治療方案抑制耳鳴。
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次
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150
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限上海市第六人民醫(yī)院
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2
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時間間隔檢測
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指檢測患者對連續(xù)聲中無聲間隔的反應(yīng)能力。
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耳
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10
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限上海市第六人民醫(yī)院
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3
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前庭誘發(fā)眼肌電位測定
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指由氣導(dǎo)聲刺激眼外肌誘發(fā)的短潛伏期肌電位評估前庭耳石器功能。
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次
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150
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限上海市第六人民醫(yī)院
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4
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前庭誘發(fā)頸肌電位測定
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指由氣導(dǎo)聲刺激胸鎖乳突肌誘發(fā)的短潛伏期肌電位評估前庭耳石器功能。
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次
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150
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限上海市第六人民醫(yī)院
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5
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視頻頭脈沖試驗
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指使用高頻自然的被動甩頭刺激快速鑒別和定位受損半規(guī)管。
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次
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80
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限上海市第六人民醫(yī)院
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6
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脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支射頻消融術(shù)
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射頻套管針
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次
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800
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限上海市第六人民醫(yī)院
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7
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咽鼓管功能檢測
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單側(cè)
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90
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限復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
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8
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不可逆電穿孔腫瘤消融術(shù)
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電極消融探針
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次
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8000
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限上海市胸科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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9
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氫呼氣檢測
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含一次性接口等耗材及7次測量值
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次
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260
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4次及以下測量值減半計收,限靜安區(qū)中心醫(yī)院
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10
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胎盤生長因子/可溶性fms樣酪氨酸蛋白激酶-1檢測（電化學(xué)發(fā)光法）
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指通過定量檢測人血清中人胎盤生長因子（PIGF）和可溶性fms樣酪氨酸激酶-1（sFlt-1）濃度的比值，輔助診斷先兆子癇。
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次
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400
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限上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
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