各試點(diǎn)市州、縣（市）物價(jià)局：
為積極推進(jìn)我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）和國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2012〕2787號(hào)）及我省有關(guān)文件精神，現(xiàn)就我省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)提出如下實(shí)施意見：
一、充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作的重要意義
推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對于促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院的更好發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，具有重要意義。各試點(diǎn)縣（市）價(jià)格部門要按照我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)提出的總體要求，以藥品"零差率"銷售為抓手，以轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制為重點(diǎn)，通過實(shí)施藥品"零差率"銷售政策，切斷公立醫(yī)院在藥品銷售中的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，進(jìn)一步疏導(dǎo)醫(yī)藥價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾?？h級(jí)公立醫(yī)院改革涉及多方利益調(diào)整和人民群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局，試點(diǎn)縣（市）價(jià)格部門要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，高度重視，積極作為，按照建機(jī)制、控費(fèi)用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強(qiáng)監(jiān)管的原則，及時(shí)協(xié)調(diào)解決改革中遇到的矛盾和問題，認(rèn)真制定改革方案，確保醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作有序推進(jìn)，取得成效。
二、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的基本原則
縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的目標(biāo)是取消藥品價(jià)格加成，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)藥價(jià)格改革應(yīng)遵循以下原則：
1、醫(yī)藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)?？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。
2、"總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整"。"總量控制"以2011年藥品合理差價(jià)為基數(shù)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總額不超過2011年度藥品合理差價(jià)總額的80%。"結(jié)構(gòu)調(diào)整"是指按照財(cái)政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，在上述總量范圍內(nèi)適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)以及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系。
3、與綜合改革配套政策同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實(shí)施，有效合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院門診和出院病人均次醫(yī)療費(fèi)用，總體上不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。
三、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容
按照省政府有關(guān)文件規(guī)定，價(jià)格調(diào)整方案由試點(diǎn)縣（市）級(jí)人民政府在規(guī)定的原則范圍內(nèi)研究制定，以充分發(fā)揮地方政府作用，確保相關(guān)政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各地在推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)過程中，要合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的項(xiàng)目和幅度，做好區(qū)域之間、不同級(jí)別醫(yī)院之間的價(jià)格水平銜接，以促進(jìn)患者的合理分流。
1、實(shí)行藥品"零差率"銷售。試點(diǎn)縣公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行按進(jìn)價(jià)"零差率"銷售。
2、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
診查費(fèi)按含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和藥事服務(wù)成本進(jìn)行測算和調(diào)整，可分設(shè)門診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)。門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)師技術(shù)等級(jí)制定，普通門診診查費(fèi)控制在每次10元內(nèi)，最高技術(shù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)宜控制在每次20元內(nèi)。住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在每天15元內(nèi)。
護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算和調(diào)整，但一級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過每天20元，要注意各護(hù)理等級(jí)之間標(biāo)準(zhǔn)的銜接。
治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度原則上控制在30%以內(nèi)。
手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提價(jià)幅度不超過30%。
中醫(yī)類項(xiàng)目提價(jià)幅度控制在50%以內(nèi)。
床位費(fèi)偏低的可作適當(dāng)調(diào)整，3人間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每床日一般不超過30元。
適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，其中檢查費(fèi)中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)降幅不得低于10%；檢驗(yàn)檢測類項(xiàng)目不得提高標(biāo)準(zhǔn)。
四、相關(guān)要求
縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作任務(wù)繁重，時(shí)間緊迫，價(jià)格部門要精心組織，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)。
1、深入調(diào)查，科學(xué)測算和制定方案。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感度高，各地財(cái)政情況、醫(yī)保政策以及醫(yī)院管理水平差異較大，各試點(diǎn)縣（市）價(jià)格部門要深入調(diào)查，準(zhǔn)確掌握縣級(jí)公立醫(yī)院基本情況、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況以及現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況等，要以去除中藥飲片加成收入后的藥品合理差價(jià)收入為基礎(chǔ)，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償不超過80%的額度，科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度，既要充分考慮群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又要兼顧醫(yī)院生存和發(fā)展，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，提升醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)服務(wù)的積極性。要在認(rèn)真抓好試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案的測算及審核工作的同時(shí)，嚴(yán)格履行價(jià)格調(diào)整程序，組織好價(jià)格聽證會(huì)，廣泛聽取社會(huì)各界的意見，完善價(jià)格調(diào)整方案。要做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，廣泛宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的意義、原則和具體方案，爭取醫(yī)患雙方的理解和支持,為改革營造良好環(huán)境。
2、協(xié)同配合，確保各項(xiàng)改革配套措施同步推進(jìn)。要主動(dòng)加強(qiáng)與衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等相關(guān)部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合，務(wù)求調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與改革藥品加成政策、增加財(cái)政投入和完善醫(yī)保支付政策等措施同步實(shí)施，確保改革后藥品價(jià)格比改革前明顯降低，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)藥費(fèi)用增長得到有效控制。
3、加快進(jìn)度，確保試點(diǎn)工作如期展開。2012年10月15日前各試點(diǎn)縣（市）人民政府要將醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案報(bào)所在市州平衡和審核，2012年10月20日前市州審核后提出書面意見報(bào)省物價(jià)局。省物價(jià)局審批后，書面批復(fù)試點(diǎn)縣政府實(shí)施。
4、加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。各試點(diǎn)縣（市）要嚴(yán)格執(zhí)行取消藥品加成的相關(guān)政策措施，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷中各種回扣和非法折扣行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的有關(guān)政策規(guī)定，落實(shí)價(jià)格公示和"一日清單"制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。價(jià)格部門要加強(qiáng)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對違反價(jià)格法律法規(guī)和政策規(guī)定的，要依法嚴(yán)肅查處。
5、強(qiáng)化督導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作有序開展。價(jià)格政策改革試點(diǎn)方案出臺(tái)后，各地要及時(shí)做好跟蹤調(diào)研工作，密切關(guān)注各項(xiàng)改革進(jìn)展情況，及時(shí)實(shí)施政策評估。工作中遇到的新情況和新問題及時(shí)向省局反饋。
附表：____縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案測算匯總表.xls