根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕86號(hào))和《關(guān)于落實(shí)醫(yī)保藥品外配處方規(guī)范管理工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦字〔2024〕102號(hào))文件要求:
??自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方,不再接受紙質(zhì)處方。
??01醫(yī)保電子處方政策問(wèn)答
??NO.1什么是電子處方流轉(zhuǎn)?
??電子處方流轉(zhuǎn)是外配處方的一種流轉(zhuǎn)形式,是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備無(wú)法滿足參保人員用藥需求的情況下,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)將其開(kāi)具的外配電子處方流轉(zhuǎn)至具有資質(zhì)的定點(diǎn)零售藥店,參保人員可憑借該電子處方信息到定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購(gòu)藥。
??NO.2為什么要憑外配處方購(gòu)藥才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇?
??《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)保局令 第1號(hào))第二十三條【支付條件】中規(guī)定了參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的5個(gè)條件,其中第4個(gè)條件明確“由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑”,具體為:
??(1)以疾病診斷或治療為目的;
??(2)診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;
??(3)由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供,急救、搶救的除外;
??(4)由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;
??(5)按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。
??NO.3有外配處方購(gòu)藥需求時(shí),去哪開(kāi)具電子外配處方?
??“雙通道”藥品:全市各級(jí)已開(kāi)通“雙通道”定點(diǎn)且開(kāi)通醫(yī)保電子處方服務(wù)的醫(yī)院均可開(kāi)具“雙通道”藥品電子處方;
??處方開(kāi)具需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可以及醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),醫(yī)生遵循合理診療原則,因病施治,指導(dǎo)患者安全、合理用藥。
??參保人在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、支付寶或微信小程序中搜“內(nèi)蒙古醫(yī)?!蹦懿樵兊揭验_(kāi)通醫(yī)保電子處方服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??NO.4參保人員開(kāi)具電子外配處方后如何取藥?
??醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)具電子處方并上傳至醫(yī)保信息平臺(tái),零售藥店端在驗(yàn)證患者醫(yī)保憑證后,即可從醫(yī)保信息平臺(tái)獲取相應(yīng)電子處方信息,藥店的執(zhí)業(yè)藥師對(duì)電子處方進(jìn)行審核后即可配藥銷售。
??NO.5什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)行電子處方流轉(zhuǎn)?
??根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局辦公室《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕86號(hào))、內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 ?衛(wèi)生健康委《關(guān)于落實(shí)醫(yī)保藥品外配處方規(guī)范管理工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦字〔2024〕102號(hào))要求,自2025年1月1日起,配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方,不再接受紙質(zhì)處方。
??NO.6老年人等不會(huì)使用手機(jī)的群體如何購(gòu)藥?
??支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將電子處方打印成紙質(zhì)處方,方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。