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各有關(guān)單位：

根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）、《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào)）和《南寧市醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理有關(guān)工作的通知》（南醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號(hào)）精神，及自治區(qū)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理的有關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步做好零售藥店南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保定點(diǎn)”）確定工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申請(qǐng)條件

屬南寧市轄區(qū)內(nèi)的零售藥店，申請(qǐng)南寧市醫(yī)保定點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：

（一）取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；

（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；

（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(zhuān)（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；

（四）嚴(yán)格按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開(kāi)展藥品分類(lèi)分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)；

（五）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；

（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；

（七）市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)零售藥店陳列區(qū)營(yíng)業(yè)面積（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房）應(yīng)分別達(dá)到80、60、40平方米及以上，其中醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專(zhuān)區(qū)占用面積應(yīng)達(dá)零售藥店陳列區(qū)營(yíng)業(yè)面積60%以上。

二、申請(qǐng)材料及要求

具備上述條件的零售藥店在工作日內(nèi)（除法定節(jié)假日外）均可向所在轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，提交材料如下：

（一）《南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》，原件1份；

（二）藥品經(jīng)營(yíng)許可證副本，復(fù)印件1份或核原件；

（三）營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本，復(fù)印件1份或核原件；

（四）法定代表人身份證，復(fù)印件1份或核原件；主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證，復(fù)印件1份或核原件；

（五）執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書(shū)及其勞動(dòng)合同，復(fù)印件1份或核原件；

（六）醫(yī)保專(zhuān)（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同，復(fù)印件1份或核原件；

（七）與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本，原件或復(fù)印件1份；

（八）與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料，原件1份；

（九）納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告，原件1份；

（十）零售藥店人員花名冊(cè)，原件1份。

三、辦理程序

（一）定點(diǎn)申請(qǐng)

零售藥店提出定點(diǎn)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充。

（二）綜合評(píng)估

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評(píng)估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，以書(shū)面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開(kāi)展評(píng)估。評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請(qǐng)材料之日起，評(píng)估時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月，零售藥店補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限。評(píng)估內(nèi)容包括：

1.核查藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;

2.核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書(shū)及勞動(dòng)合同;

3.核查醫(yī)保專(zhuān)（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同;

4.核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度;

5.核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;

6.核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)；

7.核查藥店面積。

評(píng)估結(jié)果包括合格和不合格。對(duì)于評(píng)估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估，評(píng)估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。

（三）對(duì)外公示

對(duì)于評(píng)估合格的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單，并將名單在市級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示期為5個(gè)工作日。

（四）協(xié)商談判和安裝信息系統(tǒng)

經(jīng)公示無(wú)異議后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店協(xié)商談判，達(dá)成一致的，零售藥店按規(guī)定安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)。

（五）簽訂醫(yī)保協(xié)議

醫(yī)保信息系統(tǒng)安裝后運(yùn)行正常的零售藥店，簽署誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂醫(yī)保協(xié)議。

（六）信息公布

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店信息，包括名稱(chēng)、地址等，供參保人員選擇。

四、不予受理的情形

零售藥店有下列情形之一的，不予受理醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)：

（一）未依法履行行政處罰責(zé)任的;

（二）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿(mǎn)3年的;

（三）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿(mǎn)3年或已滿(mǎn)3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的;

（四）因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿(mǎn)1年或已滿(mǎn)1年但未完全履行違約責(zé)任的;

（五）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿(mǎn)5年的;

（六）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;

（七）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

五、監(jiān)督管理

（一）市本級(jí)零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)確定工作由市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展；各縣（含武鳴區(qū)）零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)確定工作由所在縣（含武鳴區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展。

（二）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行協(xié)議管理。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)簽署誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)，嚴(yán)格遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。

（三）零售藥店申請(qǐng)南寧市醫(yī)保定點(diǎn)，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)提供虛假材料，未確定為醫(yī)保定點(diǎn)的，取消申請(qǐng)資格，且3年內(nèi)不得重新申請(qǐng)；已確定為醫(yī)保定點(diǎn)的，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，且3年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。

六、工作要求

（一）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)確定工作，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，充分利用多種渠道做好有關(guān)政策的宣傳引導(dǎo)和政策解釋工作。

（二）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行本通知要求，不得自行增加申報(bào)材料、調(diào)整辦理程序等，應(yīng)認(rèn)真做好零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)確定工作的銜接。

本通知自2021年5月24日起執(zhí)行，此前與本通知規(guī)定不一致的，按本通知執(zhí)行。今后如自治區(qū)公布統(tǒng)一的醫(yī)保定點(diǎn)確定經(jīng)辦規(guī)程，我中心將按經(jīng)辦規(guī)程內(nèi)容另發(fā)通知。

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南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心

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附件1

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南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店

申請(qǐng)表

申請(qǐng)單位???????????????????????????????

申請(qǐng)時(shí)間????????????????????????????????

填?寫(xiě)?說(shuō)?明

一、該表用鋼筆、水性筆填寫(xiě)，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。

二、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄填寫(xiě)內(nèi)容為“×××藥店自愿申請(qǐng)成為南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障相關(guān)的政策、法規(guī)，竭誠(chéng)為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)，并接受醫(yī)療保障部門(mén)的監(jiān)督和管理；承諾申請(qǐng)材料內(nèi)容屬實(shí)，不存在虛假情況，如存在，愿承擔(dān)一切后果并自愿放棄本次申請(qǐng)及3年內(nèi)再次申請(qǐng)資格”。

?? 備注：符合申報(bào)條件、材料真實(shí)、“評(píng)估意見(jiàn)”各項(xiàng)均為“合格”的零售藥店考核評(píng)估結(jié)果為合格。

?? 評(píng)估小組成員簽名：