粵衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號
各地級以上市衛(wèi)生健康局（委）、市場監(jiān)管局、中醫(yī)藥局，部屬、省屬駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院，省衛(wèi)生健康委直屬醫(yī)院：
??為貫徹落實黨中央、國務(wù)院積極應(yīng)對人口老齡化、實施健康中國戰(zhàn)略重大戰(zhàn)略部署，加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕985號）要求，我省將進一步全面深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：
??一、進一步擴大試點范圍
??2019年，我省部分地市開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，在創(chuàng)新護理服務(wù)模式、擴大服務(wù)供給、完善管理制度、防控執(zhí)業(yè)風險、建立醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策等方面進行了有益探索，取得了一定成效。據(jù)統(tǒng)計，我省現(xiàn)有177家醫(yī)院開展試點工作，參與注冊護士數(shù)11968人，截至2020年12月共計開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”44476人次。為進一步推進全省護理服務(wù)，全省各地市均可結(jié)合實際開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，原明確的試點地市按本通知要求繼續(xù)開展試點工作。試點時間2021年6月—2022年6月。
??二、規(guī)范開展試點工作
??各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要按照《廣東省開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作實施方案》（粵衛(wèi)函〔2019〕495號，以下簡稱《實施方案》）有關(guān)要求，規(guī)范有序開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作。后續(xù)將下發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”管理制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)標準，請各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)遵照執(zhí)行。
??三、強化防范執(zhí)業(yè)風險
??各地衛(wèi)生健康行政部門和開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的醫(yī)療機構(gòu)要采取有效措施積極防控和有效應(yīng)對風險。嚴格按照《實施方案》要求完善組織架構(gòu)、落實崗前培訓(xùn)、確保醫(yī)療質(zhì)量，做好服務(wù)評估，建立風險防控機制。所有開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的醫(yī)療機構(gòu)必須為從業(yè)護士配置護理工作記錄儀，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險，實行雙人出診制，加強服務(wù)保障與護士人身安全。從業(yè)護士需提高執(zhí)業(yè)風險防范意識，在上門服務(wù)的過程中須嚴格遵守相關(guān)規(guī)章制度，做好特殊時期相關(guān)傳染病感染防控工作，保證“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”順利實施。
??四、探索價格和支付政策
??鼓勵先行先試。各地衛(wèi)生健康行政部門要主動協(xié)調(diào)有關(guān)部門，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新業(yè)態(tài)的特點和服務(wù)形式，積極探索價格和支付政策。開展長期護理險試點的城市應(yīng)充分發(fā)揮保險的保障作用，為居家醫(yī)療提供保障。其他地市應(yīng)結(jié)合市場需求，探索有利于“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作發(fā)展的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格政策和醫(yī)保支付政策。
??五、規(guī)范藥品使用和管理
??從業(yè)護士提供上門服務(wù)的過程中涉及藥品的，必須有從業(yè)護士所在醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)師開具的處方，且經(jīng)藥師審方后在本醫(yī)療機構(gòu)獲取，保證藥品質(zhì)量和來源，有據(jù)可查。對于首次使用的藥品，不得提供上門護理服務(wù)。對于有可能造成嚴重不良反應(yīng)的藥品要做好應(yīng)急搶救準備，暢通醫(yī)療機構(gòu)綠色通道。有特殊存儲要求的藥品在儲存過程中醫(yī)療機構(gòu)需提供相應(yīng)的存儲條件，由醫(yī)療機構(gòu)或有資質(zhì)的藥品配送企業(yè)進行配送。從業(yè)護士使用藥品時，需嚴格做好“三查七對”，做好用藥指導(dǎo)和藥物反應(yīng)觀察，對來源不明的藥品不得使用。不得提供涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的護理服務(wù)。
??六、有關(guān)要求
??（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立聯(lián)動機制，加強溝通協(xié)調(diào)，進一步擴大試點工作范圍，推進試點工作有序開展。各地市場監(jiān)督管理部門應(yīng)協(xié)助配合牽頭單位監(jiān)督管理市場秩序，配合做好“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”質(zhì)量監(jiān)管。
??（二）支持實踐創(chuàng)新。各地要結(jié)合實際積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，在服務(wù)模式、管理規(guī)范、信息支撐、風險防范、行為監(jiān)管、價格支付等方面大膽實踐、勇于創(chuàng)新，探索將“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各地市要充分發(fā)揮帶動示范作用，形成可復(fù)制的經(jīng)驗，以點帶面，逐步推進此項工作深入發(fā)展。
??（三）及時跟蹤評估。衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點情況的指導(dǎo)，及時跟蹤評估工作進展。在開展試點過程中出現(xiàn)新情況新問題，要積極研究解決。
??（四）加強監(jiān)督管理。有意開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的醫(yī)療機構(gòu)需向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門提出申請。對于提出申請并符合要求的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生健康行政部門須公布機構(gòu)名單和機構(gòu)監(jiān)督投訴熱線。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的機構(gòu)須接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺并上傳相關(guān)服務(wù)數(shù)據(jù)，接受政務(wù)監(jiān)督。各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強宣傳引導(dǎo)，暢通群眾監(jiān)督途徑，密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作發(fā)展情況，不斷規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
??廣東省衛(wèi)生健康委???????廣東省市場監(jiān)督管理局
??廣東省中醫(yī)藥局