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各市、自治州人民政府，貴安新區(qū)管委會，各縣(市、區(qū)、特區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將《貴州省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

貴州省人民政府辦公廳

2017年12月21日

(此件公開發(fā)布)

貴州省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康貴州建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2016〕78號)及《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的意見》(黔黨發(fā)〔2016〕27號)精神，結(jié)合實際，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

“十二五”以來特別是黨的十八大以來，按照黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署，在省委、省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，各地、各有關(guān)部門扎實推進(jìn)醫(yī)改各項工作，取得了重大進(jìn)展和明顯成效。全民醫(yī)保體系不斷完善，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度逐步整合，籌資和保障水平進(jìn)一步提高，城鄉(xiāng)居民大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助全面推開，商業(yè)健康保險快速發(fā)展;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化，縣級公立醫(yī)院綜合改革實現(xiàn)全覆蓋，城市公立醫(yī)院綜合改革試點持續(xù)深化，醫(yī)療服務(wù)和藥品價格改革有序推進(jìn)，公立醫(yī)院管理體制和運行機制不斷完善;分級診療制度建設(shè)加快推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作逐步加強，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高;基本藥物制度全面實施，藥品供應(yīng)保障體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，藥品流通領(lǐng)域改革力度不斷加大;醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管持續(xù)加強，信息化建設(shè)積極推進(jìn);中醫(yī)藥發(fā)展政策逐步完善，作用得到更好發(fā)揮。經(jīng)過努力，2015年全省人口平均預(yù)期壽命達(dá)到72.99歲，比2010年提高1.89歲，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性顯著提升，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解，獲得感不斷增強，深化醫(yī)改在全省經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)。

“十三五”是全面建成小康社會的決勝階段，也是健全完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康貴州建設(shè)的關(guān)鍵時期。當(dāng)前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長，但全省衛(wèi)生資源總量不足、分布不均衡、人才匱乏、基層服務(wù)能力薄弱等問題仍較突出，維護(hù)和促進(jìn)人民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅期和深水區(qū)，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜，改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性更需增強，任務(wù)更為艱巨。同時，我省工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出了更高要求。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、堅定信念、增強定力，進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點突破，推動醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)，切實為保障人民健康、促進(jìn)全省經(jīng)濟社會發(fā)展增添新動力。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和習(xí)近平總書記在參加貴州省代表團討論時的重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，大力弘揚“團結(jié)奮進(jìn)、拼搏創(chuàng)新、苦干實干、后發(fā)趕超”的新時代貴州精神,推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，積極探索更加符合實際的醫(yī)改路徑，加快建立健全滿足需求的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推進(jìn)健康貴州建設(shè)、同步全面小康提供堅實保障。

(二)基本原則

堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，堅守底線、補齊短板，作出更有效的制度安排，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使人民在共建共享中有更多獲得感。

堅持?；?、強基層、建機制。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，以問題為導(dǎo)向推動制度創(chuàng)新和攻堅突破。

堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅持政府主導(dǎo)，落實政府責(zé)任，適當(dāng)引入競爭機制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場活力，加強規(guī)范引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

堅持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。對需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，合理劃分政府、社會、個人責(zé)任，促進(jìn)社會共治。

堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。以“三醫(yī)聯(lián)動”為著力點，協(xié)同推進(jìn)內(nèi)外聯(lián)動、上下聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動改革。落實部門責(zé)任，解放思想、主動作為，形成強大的改革合力。

堅持突出重點、試點示范、循序推進(jìn)。理清改革內(nèi)在邏輯，突出重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時總結(jié)推廣經(jīng)驗，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗示范、突破、帶動作用，把握好改革的力度和節(jié)奏，注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

(三)主要目標(biāo)

到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制?；窘⒏采w城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我省居民人均預(yù)期壽命達(dá)75歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別控制在7.5‰、9.5‰、22/10萬以內(nèi)，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到26%左右。

三、重點任務(wù)

“十三五”期間，要深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，著力在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

(一)建立科學(xué)合理的分級診療制度。堅持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)和多種形式醫(yī)聯(lián)體為重要手段，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。到2020年，基本建立符合省情的分級診療制度。

1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強化《貴州省醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)》的引領(lǐng)和約束作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建成全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系和規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，在二、三級醫(yī)院設(shè)立影像、檢驗、心電等遠(yuǎn)程診斷中心，推動二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。鼓勵和支持通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系創(chuàng)新對口幫扶、醫(yī)生基層駐點、科室?guī)蛶Чぷ鞣绞剑行Оl(fā)揮遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教等系統(tǒng)功能作用。建立“全天候全覆蓋”遠(yuǎn)程醫(yī)療運行保障機制，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收益分配政策，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系安全、高效、可持續(xù)運行。推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)、病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機構(gòu)、消毒供應(yīng)機構(gòu)和血液凈化機構(gòu)，鼓勵公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，推動中醫(yī)藥服務(wù)資源與臨床科研有機結(jié)合，加強中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。

完善基層管理和運行機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人主體地位，落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權(quán)。鞏固完善多渠道補償機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，加強績效考核，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及負(fù)責(zé)人績效評價機制，對機構(gòu)負(fù)責(zé)人實行任期目標(biāo)責(zé)任制，對其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等內(nèi)容。鼓勵有條件的地方實施鄉(xiāng)村一體化管理。

2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、婦幼健康服務(wù)、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。到2020年，每個縣級醫(yī)院建設(shè)5個以上縣級重點科室和重癥醫(yī)學(xué)科、急診急救體系;中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%達(dá)到甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)設(shè)立中醫(yī)服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)，70%以上的村衛(wèi)生室設(shè)置中藥柜，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病診斷能力、疾病治療能力、疾病康復(fù)護(hù)理能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力的全面提升。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，推動實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠。建立與開展分級診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際需要的藥品供應(yīng)保障體系，實現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接。通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援、實施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

3.健全完善基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。按照群眾自愿原則，選擇高血壓、糖尿病等慢性病、常見病作為突破口開展基層首診，逐步擴大病種范圍;制定雙向轉(zhuǎn)診原則、標(biāo)準(zhǔn)、流程，逐步實現(xiàn)不同級別和不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診;明確不同層級公立醫(yī)院功能定位，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保報銷政策等對分級診療的引導(dǎo)作用，完善治病—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈。建成縣級以上公立醫(yī)院預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺，二、三級醫(yī)院不低于30%的號源用于網(wǎng)上預(yù)約?！笆濉逼陂g，二級以上醫(yī)院普遍開展非急診預(yù)約診療服務(wù)，專家門診號和住院床位優(yōu)先向基層首診醫(yī)療機構(gòu)開放。預(yù)約診療率大幅提升，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診人次年增長10%以上。

4.全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全面推進(jìn)多形式、多類型的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，基本構(gòu)建合理、有效的醫(yī)聯(lián)體制度框架。2018年，各市(州)所在地城市逐步推開醫(yī)療集團建設(shè)，各縣(市、區(qū)、特區(qū))推進(jìn)以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設(shè)，探索對人、財、物統(tǒng)一管理模式，全面實施縣級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建縣域內(nèi)醫(yī)共體，放寬醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥限制，以滿足臨床治療需要。探索實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式的醫(yī)聯(lián)體模式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病診治能力明顯加強，診療量占比明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

5.大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、流動人口、建檔立卡貧困人口等為重點，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過信息化手段等多種形式，完善簽約服務(wù)機制，健全簽約服務(wù)的籌資、醫(yī)保支付、家庭醫(yī)生考核評價等配套政策。到2020年力爭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，結(jié)合功能定位，明確縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)范圍，對于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供相應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。完善不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效激勵。

(二)建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面推開公立醫(yī)院綜合改革。到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機制，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.完善公立醫(yī)院管理體制。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運營管理權(quán)限，加快實行政事分開和管辦分開。通過建立公立醫(yī)院管理委員會、醫(yī)聯(lián)體理事會等多種方式，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效形式。落實政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強政府在發(fā)展方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，加大對醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及不合理用藥、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管力度，減少政府對醫(yī)院的微觀管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、績效分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。完善院長選拔任用制度，實行院長負(fù)責(zé)制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制。

2.建立規(guī)范的運行機制。全面取消藥品加成(不含中藥飲片)，逐步取消衛(wèi)生材料加成，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，基本理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、全成本核算、財務(wù)報告、總會計師、第三方審計和信息公開制度。建立完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項實行集體討論，并按規(guī)定程序執(zhí)行。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進(jìn)國有企業(yè)所屬醫(yī)院改制試點，政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不進(jìn)行改制。

3.建立符合行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制。按照相關(guān)規(guī)定，加大政府購買服務(wù)的力度。開展縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理改革試點，實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人才統(tǒng)一招聘、管理和使用。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公立醫(yī)院在編制總量內(nèi)按相關(guān)規(guī)定實行自主招聘;對急需引進(jìn)的高層次人才、短缺專業(yè)以及具有高級專業(yè)技術(shù)職稱或高學(xué)歷人員，可以采取考察的方式予以公開招聘。完善醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員用人關(guān)系。

結(jié)合實際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例，并建立符合行業(yè)特點的績效工資總額動態(tài)調(diào)整機制;允許醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤?？冃ЧべY分配重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。公立醫(yī)院可探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。

4.建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考評機制。建立健全與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效評價體系， 醫(yī)院考核應(yīng)涵蓋社會效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，突出衛(wèi)生應(yīng)急、支農(nóng)支邊和落實分級診療等體現(xiàn)公益性的工作。將醫(yī)改任務(wù)等情況納入醫(yī)院考核指標(biāo)，強化醫(yī)院和院長的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核指標(biāo)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、成本控制、公益性任務(wù)完成情況和服務(wù)對象滿意度等。考核結(jié)果與政府投入、院長任用、院長薪酬、績效工資總額、醫(yī)保支付額度、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審等掛鉤。

5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制。根據(jù)各地醫(yī)療費用增長幅度和不同類別醫(yī)院功能定位,科學(xué)合理確定醫(yī)療費用控制要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。以市(州)為單位向社會公開行政區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院(含省級醫(yī)院)的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)院費用指標(biāo)進(jìn)行排序,定期公示排序結(jié)果。到 2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

(三)建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度。按照?；?、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯(lián)通機制。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。

1.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制。完善醫(yī)保繳費參保政策，厘清政府、單位、個人繳費責(zé)任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機制，同經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)。在繼續(xù)加大財政投入、提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，強化個人參保意識，適當(dāng)提高個人繳費比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機制，使籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。合理確定基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進(jìn)付費總額控制。改進(jìn)個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。按照分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算機制，進(jìn)一步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。完善省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。到2020年，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

2.深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制，實行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。加強醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，選擇100個以上病種實施按病種付費，開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費試點，完善按人頭、按床日付費等支付方式，同步建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機制。結(jié)合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)?？傤~付費，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M方面的“守門人”作用。加快推進(jìn)臨床路徑管理。到2020年，80%二級以上公立醫(yī)院實施臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)出院病例數(shù)的30%，按項目付費占比明顯下降。

3.改革完善基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，2018年全面實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”。逐步理順基本醫(yī)療保險管理體制，在畢節(jié)市、黔西南自治州開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾碇行墓ぷ髟圏c，賦予基金管理中心基金支付和管理、藥品采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點機構(gòu)的協(xié)議管理和資金結(jié)算職能。加大改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。

4.健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助“四重醫(yī)療保障”政策。發(fā)放貧困人口居民健康卡。對在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的建檔立卡貧困人口群眾通過“三重醫(yī)療保障”補償后，自付醫(yī)療費用仍然過高且影響其基本生活的，由縣級人民政府落實醫(yī)療扶助制度，整合相關(guān)資金給予專項幫扶，構(gòu)建貧困人口一站式健康扶貧機制。積極引導(dǎo)社會慈善力量等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)間數(shù)據(jù)共享的機制，推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。

5.推動商業(yè)健康保險發(fā)展。積極發(fā)揮商業(yè)健康保險機構(gòu)在精算技術(shù)、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險管理等方面的優(yōu)勢，鼓勵和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競爭的新格局。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，按照政府采購的有關(guān)規(guī)定，以政府購買服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。規(guī)范基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)協(xié)議，建立激勵和約束相結(jié)合的評價機制。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。豐富健康保險產(chǎn)品，大力發(fā)展消費型健康保險，促進(jìn)發(fā)展各類健康保險，強化健康保險的保障屬性。鼓勵保險公司開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)。按規(guī)定落實稅收優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)保之外的需求。支持有條件的在黔央企、省管國有大中型企業(yè)及其他類型企業(yè)建立健全與商業(yè)健康保險相銜接的員工健康保障計劃。

(四)建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，完善藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。

1.深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。健全完善藥品和醫(yī)療器械審評審批體系，加強審評審批能力建設(shè)，按照新藥突出臨床價值，仿制藥與原研藥質(zhì)量和療效一致的審評原則，優(yōu)化審評審批工作流程，縮短藥品和醫(yī)療器械審評審批周期。支持鼓勵省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，建立使用通過一致性評價仿制藥的激勵機制。建立藥品上市許可持有人制度。建立健全短缺藥品、低價藥品、原料藥市場供應(yīng)不足藥品的監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，動態(tài)掌握重點企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取藥品儲備、協(xié)商調(diào)劑等措施，保障低價藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的市場供應(yīng)，保持藥價基本穩(wěn)定。

2.深化藥品流通體制改革。全面推行藥品購銷“兩票制”，所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購全部實行“兩票制”，偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票;鼓勵有條件的地方推行藥品購銷“一票制”，實行醫(yī)院直接從藥品生產(chǎn)企業(yè)采購藥品。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品供應(yīng)保障工作，提高采購、配送集中度。鼓勵各地結(jié)合實際完善配送條件，探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，對醫(yī)共體內(nèi)部用藥可由縣級牽頭醫(yī)院統(tǒng)一采購，支持符合條件的物流企業(yè)參與藥品配送，提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制。

3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。落實公立醫(yī)院藥品分類采購。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)主動控制藥品、耗材價格。各市(州)可在省醫(yī)藥集中采購平臺開展藥品集中采購工作;鼓勵探索以市(州)為單位的跨區(qū)域藥品聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。依托貴州省醫(yī)藥集中采購平臺開展以省為單位藥品采購貨款集中結(jié)算，嚴(yán)格按合同回款。規(guī)范有序開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。

4.鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果。加強兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人以及流動人口、農(nóng)民工等特殊人群基本用藥保障。落實國家基本藥物制度規(guī)定，堅持基本藥物主導(dǎo)地位，大力推進(jìn)基本藥物在各級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用、合理使用。

(五)建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。健全與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，充分發(fā)揮貴州省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺的作用，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機制。

1.強化醫(yī)療行為監(jiān)管。堅持社會效益與運行效益并重，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。建立醫(yī)療機構(gòu)績效考核制度，對醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評價，促進(jìn)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。加強醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管。利用信息化手段對所有醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。

2.強化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保監(jiān)管。健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和基金管理辦法，建立定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理制度和黑名單管理制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度，維護(hù)參保人員權(quán)益。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。在開展城鄉(xiāng)居民大病保險和各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)的地區(qū)，強化商業(yè)保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用的監(jiān)督控制和評價。加強醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，推動全省所有統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時、高效監(jiān)控。

3.強化藥品質(zhì)量和藥品市場流通監(jiān)管。建立完善藥品信息追溯體系，加強藥品注冊申請、審批監(jiān)管，完善省醫(yī)藥集中采購平臺和藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)功能，實現(xiàn)藥品從生產(chǎn)、采購、配送、結(jié)算到合理使用全過程綜合監(jiān)管，嚴(yán)格藥品的采購、配送、使用數(shù)據(jù)管理，保證藥品質(zhì)量可追溯，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴(yán)控藥品購銷渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊申請中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等違法犯罪行為。

4.強化藥品價格行為監(jiān)管。建立健全藥品價格信息監(jiān)測預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場主體加強誠信建設(shè)，自覺維護(hù)市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調(diào)查，對價格壟斷和不正當(dāng)價格行為等違法行為依法予以查處。

(六)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。鞏固提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計劃實施成果成效。扎實推進(jìn)黔醫(yī)人才計劃，2018年繼續(xù)選撥70名學(xué)科帶頭人到國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院等國內(nèi)一流醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中跟班培訓(xùn)1年。推進(jìn)“千人支醫(yī)”計劃，2018年組織1000名縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)服務(wù)1年以上;縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)服務(wù)1年以上。推進(jìn)骨干醫(yī)師培訓(xùn)計劃，每年選派300名縣級醫(yī)院優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修1年，每年選派100名檢驗、100名放射、100名病理專業(yè)人員到省級培訓(xùn)基地進(jìn)行專項培訓(xùn)1年。推進(jìn)基層衛(wèi)技人員學(xué)歷提升計劃，省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)技人員和村醫(yī)開展全員培訓(xùn)，對9000名在崗人員進(jìn)行學(xué)歷提升，到2018年實現(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員大專以上學(xué)歷超過85%。

完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推進(jìn)?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。到2020年，全省所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。擴大開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，提高全科醫(yī)生培養(yǎng)的專業(yè)化水平。城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度。

創(chuàng)新人才評價機制，改革完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，合理設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中、高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

建立衛(wèi)生人員榮譽制度，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，完善院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。大力推行醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療風(fēng)險互助金，到2020年底，醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋全省所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.加快形成多元辦醫(yī)格局。鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，按照每千人口不低于15張床的標(biāo)準(zhǔn)為社會力量辦醫(yī)預(yù)留空間。按規(guī)定將符合條件的民營非營利性醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。落實民營醫(yī)療機構(gòu)用水、用電、用氣和醫(yī)療服務(wù)價格政策。加強對社會力量辦醫(yī)的監(jiān)管。鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵和引導(dǎo)金融機構(gòu)增加健康產(chǎn)業(yè)投入，探索無形資產(chǎn)質(zhì)押和收益權(quán)質(zhì)押貸款業(yè)務(wù)，鼓勵發(fā)展健康消費信貸。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場直接融資、發(fā)行債券和開展并購，鼓勵引導(dǎo)風(fēng)險投資。發(fā)揮商業(yè)健康保險資金長期投資優(yōu)勢，引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)以投資新建、參股、并購、租賃、托管等方式，積極興辦養(yǎng)老社區(qū)以及養(yǎng)老養(yǎng)生、健康體檢、康復(fù)管理、醫(yī)療護(hù)理、休閑康養(yǎng)等養(yǎng)老健康服務(wù)設(shè)施和機構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù);建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制;支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科;支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合，完善準(zhǔn)入、運營、評價、監(jiān)管等相關(guān)配套政策，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)。積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，促進(jìn)云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合，為健康產(chǎn)業(yè)植入“智慧之芯”。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2020年，所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

加強各級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。深入實施“百院大戰(zhàn)”工程。根據(jù)常住人口規(guī)模，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)布局，每個市(州)擁有1-2所政府辦三級甲等醫(yī)院(含三級甲等中醫(yī)類醫(yī)院)，每個縣(市、區(qū)、特區(qū))至少擁有1所政府辦二級甲等綜合醫(yī)院。抓好政府辦中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。到2020年，全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到6張，建成健全完善的“15分鐘城市社區(qū)健康服務(wù)圈”和“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)圈”。

健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、老年醫(yī)療與康復(fù)、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育技術(shù)服務(wù)等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生職能，到2020年，實現(xiàn)100%的疾病預(yù)防控制機構(gòu)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，檢驗設(shè)備達(dá)標(biāo)率達(dá)90%以上，檢驗項目開展率達(dá)90%以上。建立健全公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作和上下聯(lián)動機制。完善政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)機制，在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上，完善對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補償機制，如實核算流入半年以上人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)經(jīng)費。完善第三方項目評估機制，健全項目績效考核、經(jīng)費分配、效果評價和激勵約束機制。鼓勵防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)通過預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。全面深化婦幼保健機構(gòu)改革，實現(xiàn)保健和臨床有機融合。大力推進(jìn)殘疾人和流動人口健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復(fù)、流動人口社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)。加強老年人健康促進(jìn)和疾病預(yù)防。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。深入開展愛國衛(wèi)生運動。到2020年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機制基本完善。

全面實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達(dá)標(biāo)提質(zhì)工程。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三優(yōu)三化”(環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理優(yōu)良，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、數(shù)字化)創(chuàng)建活動，大幅提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率，推進(jìn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè);把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入城市規(guī)劃，在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收。

大力發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升計劃，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，加強縣級中醫(yī)院建設(shè)及縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)館建設(shè)。將符合條件的中醫(yī)診療技術(shù)、方法和傳統(tǒng)制劑(院內(nèi)制劑)納入基本醫(yī)療報銷范圍。

完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機制。加強重大疾病防控體系建設(shè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控，加強對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測防控。建立健全與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的突發(fā)急性傳染病防治體系，最大程度預(yù)防和減少突發(fā)急性傳染病的發(fā)生與流行。到2020年，法定傳染病發(fā)病率低于全國平均水平，符合條件的艾滋病感染者和病人接受抗病毒治療比例達(dá)90%以上，高血壓、糖尿病等重大慢性病過早死亡率比2016年降低10%，登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到80%以上，碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等地方病防治成效進(jìn)一步鞏固。

加強緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)。全面落實《省人民政府關(guān)于加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系的實施意見》(黔府發(fā)〔2017〕35號)，加快建立符合貴州山地特色、覆蓋城鄉(xiāng)的空、水、陸一體化山地緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，全面提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平。到2020年，全面建成統(tǒng)一高效、規(guī)范有序、協(xié)同聯(lián)動、扎實完備的全省緊急醫(yī)學(xué)救援體系，緊急醫(yī)學(xué)救援綜合實力達(dá)到國內(nèi)一流水平。

4.實施健康醫(yī)療信息化建設(shè)。

夯實健康信息基礎(chǔ)設(shè)施。按照國家信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加快推進(jìn)區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)，建立涵蓋數(shù)據(jù)、應(yīng)用、管理、安全等方面的全民健康信息化規(guī)范體系，加快建成醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)字典庫、數(shù)據(jù)共享交換等信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;將規(guī)范、互聯(lián)互通的信息化建設(shè)作為醫(yī)療機構(gòu)等級評審重要條件，以規(guī)范化電子病歷共享為突破口推動等級醫(yī)院間檢驗檢查互認(rèn)，用信息化支撐醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙向協(xié)同和分級診療服務(wù)，全面加快醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品管理、婦幼保健和計劃生育、綜合管理六大重點業(yè)務(wù)的信息化協(xié)同運行管理。

加快全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及體系建設(shè)?；凇霸粕腺F州”專有域，加強全民健康信息平臺建設(shè)，整合省市縣三級全民健康信息資源，建立“醫(yī)療健康云”，構(gòu)建全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及體系。改造升級以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。建立全省健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄體系，制定大數(shù)據(jù)采集、管理、共享標(biāo)準(zhǔn)，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)共享通道。到2018年，全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及體系初步建成。到2020年，全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及體系全面建成，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合應(yīng)用取得明顯成效。

促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。健全基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院評價體系，整合臨床運營、成本核算、質(zhì)量評價數(shù)據(jù)，提高評價結(jié)果的權(quán)威性和可信度，并將其與醫(yī)院評審評價、經(jīng)費撥付、績效工資等掛鉤。加快居民健康卡發(fā)行與應(yīng)用，落實居民健康卡衛(wèi)生計生服務(wù)一卡通身份，建立居民健康服務(wù)唯一身份標(biāo)識和居民健康信息授權(quán)更新及調(diào)閱機制，加強健康醫(yī)療線上線下協(xié)同服務(wù)，加快個體健康信息數(shù)據(jù)集聚;加快推進(jìn)居民健康卡、社會保障卡等應(yīng)用集成，依托居民健康卡建立實名就醫(yī)服務(wù)，促進(jìn)居民健康信息動態(tài)、實時、連續(xù)更新，構(gòu)建居民全生命周期健康檔案。積極推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展基于互聯(lián)網(wǎng)+診療、康復(fù)、預(yù)防保健等延伸服務(wù)。全面推進(jìn)衛(wèi)生計生行業(yè)治理大數(shù)據(jù)、健康醫(yī)療臨床和科研大數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用。發(fā)展個性化體育健身服務(wù)、智慧健康養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)、健康旅游服務(wù)，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)集聚，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)。依托“醫(yī)療健康云”、“云上貴州”系統(tǒng)平臺，結(jié)合區(qū)塊鏈中數(shù)據(jù)不可篡改、透明、可追溯、多節(jié)點等特性，建設(shè)省級醫(yī)療健康區(qū)塊鏈。

四、保障措施

(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視醫(yī)改工作，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規(guī)劃任務(wù)提供堅強保證。各地要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實際制定具體實施方案，各有關(guān)部門和單位要制定細(xì)化配套措施。省醫(yī)改辦牽頭于2018年2月底前制定印發(fā)年度細(xì)化任務(wù)分解方案和責(zé)任分工方案。

(二)強化責(zé)任落實。建立健全責(zé)任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛(wèi)生投入力度，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立健全公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制，細(xì)化落實政府對中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。建立醫(yī)改工作述職制度。加強各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)黨組織建設(shè)，強化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強改革執(zhí)行力。

(三)強化改革探索。尊重和發(fā)揚基層首創(chuàng)精神，充分放權(quán)，鼓勵地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索，特別是針對一些矛盾和問題多、攻堅難度大的改革，主動作為、勇于攻堅，創(chuàng)造性開展工作。建立完善常態(tài)化調(diào)研機制，加強政策研究，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策。

(四)強化督查評估。建立健全督查評估制度，每年組織開展第三方評估，強化結(jié)果運用和激勵問責(zé)。增強醫(yī)改監(jiān)測的實時性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測結(jié)果充分運用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過程。支持各方面人士對醫(yī)改建言獻(xiàn)策，開展民主監(jiān)督。省醫(yī)改辦會同相關(guān)部門和單位對規(guī)劃落實總體情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評估分析，統(tǒng)籌研究解決規(guī)劃實施過程中的重要問題，重大情況及時向省政府報告。

(五)強化宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強正面宣傳和輿論引導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗和先進(jìn)人物，加強政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，提高群眾對改革的知曉率和參與度，提高醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極主動性，營造全社會關(guān)心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍。加強健康知識傳播，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，樹立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，提升公眾健康素養(yǎng)水平。加強思想政治工作，進(jìn)一步引導(dǎo)樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神。發(fā)揮統(tǒng)一戰(zhàn)線優(yōu)勢，最大限度凝聚共識，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

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