周燕芳代表：
您提出的關(guān)于加快長期護(hù)理保險(xiǎn)制度立法的建議收悉，經(jīng)商衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委，現(xiàn)答復(fù)如下：
為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，妥善解決失能人員長期護(hù)理保障問題，按照黨中央和國務(wù)院要求，2016年起我們組織承德等15個(gè)試點(diǎn)城市和吉林、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份，統(tǒng)一開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。試點(diǎn)重點(diǎn)圍繞參保、待遇支付等政策體系，護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)體系，協(xié)議管理、費(fèi)用結(jié)算等辦法，運(yùn)行機(jī)制等四個(gè)方面進(jìn)行了探索?？傮w看，試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，取得階段性成效，切實(shí)減輕了失能老人等群體家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，推動(dòng)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，社會(huì)各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)良好。截至2019年底，15個(gè)試點(diǎn)城市和2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份的參保人數(shù)達(dá)9815萬人，累計(jì)享受待遇人數(shù)110萬人。
我們認(rèn)同您提出的要為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)的建議。目前，國家醫(yī)保局在評(píng)估總結(jié)現(xiàn)有試點(diǎn)基礎(chǔ)上，梳理國外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，聽取多方意見后起草了《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)意見（稿）》，已報(bào)送國務(wù)院提請(qǐng)印發(fā)。文件印發(fā)后，我們將進(jìn)一步指導(dǎo)地方擴(kuò)大試點(diǎn)，繼續(xù)提煉可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，在此期間做做好長期護(hù)理保險(xiǎn)立法的要素準(zhǔn)備。
您提到的有關(guān)長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資、評(píng)估、支付等方面的建議，是試點(diǎn)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，目前試點(diǎn)實(shí)踐情況和下一步計(jì)劃如下:
一、關(guān)于資金籌集
在制度試點(diǎn)之初，我們就致力于探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制。在長期護(hù)理保險(xiǎn)起步階段，通過劃轉(zhuǎn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余，調(diào)劑醫(yī)保費(fèi)率，明確個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，引入財(cái)政、慈善等途徑籌集資金。目前試點(diǎn)地區(qū)已基本建成多元籌資機(jī)制，為制度運(yùn)行和擴(kuò)大試點(diǎn)提供了有力支持。下一步，我們將指導(dǎo)地方重點(diǎn)完善籌資機(jī)制，均衡各方繳費(fèi)責(zé)任，研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制。
二、關(guān)于失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是待遇支付的門檻，我們指導(dǎo)地方結(jié)合自身實(shí)際探索護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系。由于各試點(diǎn)城市基礎(chǔ)不同，各地評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估內(nèi)容等方面還存在一定差異。從制度建設(shè)統(tǒng)一性、待遇均衡性等方面考慮，我們?cè)诳偨Y(jié)地方試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，正在研究制定全國統(tǒng)一的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。
三、關(guān)于待遇支付
指導(dǎo)試點(diǎn)地方根據(jù)實(shí)際確定待遇水平，探索適宜的付費(fèi)方式。多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)制定服務(wù)項(xiàng)目目錄作為支付依據(jù)，完善基金支付方式及與之相適應(yīng)的結(jié)算辦法，同時(shí)實(shí)施差別化支付政策，引導(dǎo)參保人優(yōu)先使用居家、社區(qū)等護(hù)理服務(wù)?；鹬Ц端娇傮w上控制在70%左右。同時(shí)，做好與其他領(lǐng)域已有保障制度的銜接，明確政策邊界，確保待遇順暢銜接。
四、關(guān)于商保經(jīng)辦
我們鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適銷對(duì)路的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，發(fā)展與長期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，使商保機(jī)構(gòu)可以通過競爭方式參與長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。目前15個(gè)試點(diǎn)城市中，有12家商業(yè)保險(xiǎn)公司參與13個(gè)城市的長期護(hù)理保險(xiǎn)具體經(jīng)辦，在探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦長期護(hù)理保險(xiǎn)路徑和方法方面，積累了有益經(jīng)驗(yàn)。
五、關(guān)于專業(yè)隊(duì)伍
2019年7月，國家衛(wèi)生健康委會(huì)印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號(hào)），提出增加老年護(hù)理服務(wù)人員數(shù)量，提升醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能。2019年10月，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)），明確提出要加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，通過加強(qiáng)人才培養(yǎng)，壯大老年健康人才隊(duì)伍，進(jìn)一步開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實(shí)長期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍等，并指明要完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認(rèn)證制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。
六、關(guān)于征信體系
關(guān)于您提出的建立護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員和護(hù)理機(jī)構(gòu)信用記錄的建議，能夠加強(qiáng)參保人員獲得的服務(wù)質(zhì)量。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家發(fā)展改革委持續(xù)推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)，建成全國信用信息共享平臺(tái)，現(xiàn)已初步形成跨地區(qū)、跨部門、跨領(lǐng)域的信用信息共享交換“總樞紐”，為護(hù)理服務(wù)行業(yè)信用建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，推動(dòng)相關(guān)部門開展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域信用分級(jí)分類監(jiān)管，根據(jù)信用等級(jí)高低采取差異化的行業(yè)監(jiān)管措施，對(duì)違法失信、風(fēng)險(xiǎn)較高的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高抽查比例和頻次，依法依規(guī)實(shí)行嚴(yán)管和懲戒。下一步我們將與相關(guān)部委協(xié)同推進(jìn)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域信用體系建設(shè)，加大護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)信用信息歸集共享力度。
您對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)做了系統(tǒng)考慮，對(duì)國家進(jìn)一步完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系具有很大的借鑒意義，我們將會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)真研究吸收。接下來我們將指導(dǎo)地方進(jìn)一步擴(kuò)大和深入推進(jìn)試點(diǎn)，在更大范圍檢驗(yàn)制度成效，深入推進(jìn)完善包括籌資機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)體系、待遇支付、經(jīng)辦管理等方面制度機(jī)制，加快總結(jié)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)有益經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)試點(diǎn)情況和國家醫(yī)療保障法制建設(shè)的統(tǒng)籌安排，適時(shí)開展長期護(hù)理險(xiǎn)的立法調(diào)研，推進(jìn)立法進(jìn)程。
感謝您對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)工作的關(guān)注和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月16日